时间 : 2009-12-07 00:47:31 来源:www.80075.com
病情评估 通过病史、体格检查,判断有无心、脑、肾等重要器官损伤情况。 高血压急症血压显著或急骤升高(>180/120mmHg),伴有急性或进展性心、脑、肾等重要器官损伤,包括高血压脑病、恶性高血压、
病情评估 通过病史、体格检查,判断有无心、脑、肾等重要器官损伤情况。 高血压急症血压显著或急骤升高(>180/120mmHg),伴有急性或进展性心、脑、肾等重要器官损伤,包括高血压脑病、恶性高血压、主动脉夹层、脑卒中、急性肺水肿、急性冠状动脉综合征、嗜铬细胞瘤危象、子痫等。收缩压>220mmHg,舒张压>140mmHg,无论有无症状,血压即使中度升高,但并发急性肺水肿,主动脉夹层,心肌梗死。 高血压次急症舒张压>120mmHg,不伴有或轻微器官功能损害。 急救处理 原则迅速降低过高的血压,积极防治并发症。 急救程序见图1。安慰患者,稳定情绪,必要时给予地西泮5~10mg肌注。保持呼吸通通畅,吸氧,半卧位。监测血压脉率、心电图(十二导联)、SPO2等。控制血压:根据临床情况尽快使平均动脉压下降25%左右或使舒张压低于110mmHg,对于有严重持续高血压或出现了并发症予硝酸甘油、或酚妥拉明滴注,而对于高血压次急症,可选用尼群地平10~20mg或卡托普利12.5~25mg咬碎后舌下含服。降低颅内压:伴有脑水肿者,可用20%甘露醇滴注,或呋塞米静推。控制抽搐:地西泮10~20mg静注,苯巴比妥0.1~0.2g肌注。 转送注意事项 病人头高位,保持安静。监测心电图及生命体征。降压过程中严密观察靶器官功能状况。途中吸氧,维持静脉通道,便于意外时及时给药。手法治疗骶髂关节扭伤90例临床体会易 明
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