中国医学健康网 （三）嫌色性
垂体腺瘤 嫌色性垂体腺瘤来源于垂体的嫌色细胞，以20～50岁的成年人发病较多。在临床上出现：①垂体功能障碍：表现为性欲减退、阳萎，胡P及阴毛减少，重者可有睾丸萎缩。在女性出现月经周延长甚至停经，同时病人身体逐渐肥胖，身懒
无力，基础代谢低于正常人，少数病人可有多饮多尿。②视力视野障碍：约2/3的病人出现视力减退，大多数病人先从一眼开始再累及另一眼。视力减退呈现进行性加重，最终导致失明。几乎所有病人都出现视野缺损，大部分为双颞侧偏盲，其次可见一眼颞侧偏盲另眼失明或一眼颞侧偏盲另眼正常，有的病人甚至双眼失明。③病人视神经乳头多呈原发性萎缩。开始视乳头颜色变淡，随着时间的延长及视神经受压不断加重而呈银白色，最后变为苍白，同时视力逐渐减弱以至失明。④2/3的病人有头痛，多位于双颞侧或额部，常为持续性隐痛，无
恶心呕吐。⑤X线颅骨平片显示蝶鞍呈球形或盆形扩大，脑CT检查可显示肿瘤组织影。
（四）脑干肿瘤
病人都有轻度颅内压增高，中脑肿瘤特别位于被盖部者，颅内压增高症状出现早且较显著。多数病人出现意识改变和精神障碍。由于脑干网状结构受损，病人表现嗜睡、淡漠并可出现幻觉。缓慢进行性交叉麻痹是脑干肿瘤的突出特点，同时病人伴有多发性颅神经损害。晚期及脊液检查可发现颅内压增高，其蛋白含量也增高。气脑造影显示侧脑室及第三脑室扩大，尤其中脑肿瘤更为显著。有时可见第三脑室后部充盈缺损。部分病人脑血管造影可见大脑后动脉、小脑上动脉及基底动脉的变形和移位。
（五）鞍结节脑膜瘤
病人多以视力障碍和头痛为首发症状并伴有视野缺损。其视力障碍大部分先从一眼开始，尔后再波及另一眼，常见双颞侧偏盲或一眼失明另一眼颞侧偏盲。视神经呈原发性萎缩，继发性者则少见。内分泌障碍表现为性欲减退、阳萎和闭经。有时病人尚出现幻嗅、动眼神经麻痹及半身感觉障碍等。颅骨X线平片一般蝶鞍无改变，只有少数病人可有鞍背缩短。脑血管造影显示大脑前动脉根部向上后移位，眼动脉管径常增大并可有分支走向鞍结节以供应肿瘤。
（六）脑室内血肿
多发生于老年人，因动脉硬化颅脑外伤后易致血管破裂，发生脑室内血肿。病人都具有颅脑外伤史，伤后病人呈深
昏迷状态并出现急剧的颅内压增高。病人可很快出现双侧锥体束征，双侧瞳孔散大或缩小，呼吸不规则及去大脑强直。病人一般无定位体征，但
脑膜刺激症状明显，有时可出现植物神经功能紊乱的症状。腰椎穿刺检查，脑脊液压力增高并呈血性，脑血管造影显示脑室扩大，脑CT检查可见脑室内有高密度局限性影像。
