黄谦
关键词 第三腰椎横突综合征;小针刀;推拿
笔者自1996年4月~1998年1月采用小针刀配合推拿治疗第三腰椎横突综合征42例,取得满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
42例均为门诊病例,其中男28例,女14例;年龄最小16岁,最大58岁,平均36.8岁;病程最短5天,最长4年。患者均有腰部i胀、疼痛、乏力感,体检均有患部肌肉
紧张,第三腰椎横突末端压痛,部分触及条索状反应物。全部病例均符合文献〔1〕中第三腰椎横突综合征的诊断标准。
2 治疗方法
行小针刀治疗前先进行推拿治疗。患者俯卧位。术者在患部施以法、弹拨法交替操作3~4次,约10min.待患者腰部
肌肉痉挛缓解后,即行小针刀治疗。
小针刀疗法:患者俯卧位。皮肤常规消毒,术者戴无菌手套、铺洞巾,先以左手大拇指找准并按压在第三腰椎横突末端压痛处,右手持小针刀贴左手拇指并与患者身体纵轴平行快速进针到皮下,然后缓慢刺入第三腰椎横突末端肌肉附着点,在肌层作小范围顺肌纤维剥离松解术。幅度不易过大,不可上下提插,以免损伤周围组织。术毕可用创可贴敷贴针眼,然后休息1周。小针刀治疗1次后即可判定疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准〔2〕临床治愈:自觉症状完全消失,第三腰椎横突末端无压痛,恢复原工作。显效:自觉症状明显减轻,一般活动不受影响,弯腰劳累后仍有疼痛,休息可缓解。好转:自觉症状有所缓解,第三腰椎横突末端压痛有所减轻。无效:症状和体征无改善。
3.2 治疗结果 临床治愈33例,显效9例,治愈率78.6%,本组总有效率100%.
4 讨 论
第三腰椎是腰椎活动的枢纽,是腰椎生理前凸最突出的地方,其两侧横突相对较长,且横突顶端附着许多肌肉、韧带、筋膜。当腰部肌肉强力收缩或长期处于不良姿势时,该处所受的抗应力最大,因此,第三腰椎横突上附着的肌肉容易牵拉损伤,引起局部组织炎性肿胀、
充血、液体渗出等病理变化〔3〕。如治疗不及时或反复损伤后,筋膜、肌纤维与周围组织粘连,形成疤痕,横突末端
骨质增生〔2〕,均可刺激和压迫脊神经后支和外侧支,反射性地引起腰痛和下肢痛。如累及第三腰椎横突末端血管,导致局部组织供氧障碍可引起或加重横突末端组织的病理变化〔3〕。
推拿治疗可解除腰部肌肉痉挛,改善血液循环,消除无菌性炎症,松解粘连,消散硬结或条索状物,促进腰腿功能的恢复〔4〕。小针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀有机地融为一体,在临床上治疗因急慢性损伤而致的软组织粘连具有较好的疗效〔3〕。小针刀可直接在病灶处进行剥离,使挛缩、粘连的肌腱、筋膜等迅速得到松解,恢复肌肉的动态平衡,从而消除症状。小针刀疗法和推拿二者相辅相成,可提高疗效。
作者单位:黄 谦 连云港市推拿医院 222001 江苏连云港市新浦区民主中路294号
参考文献
1 陶 甫.第三腰椎横突综合征.中华骨科杂志,1981,1(3):163.
2 倪朝民,何娟娟,赵 翱.第三腰椎横突综合征的基础与临床研究.中国骨伤,1998,11(2):24~25.
3 郭德荣,郭 浩.颈肩
腰腿痛的防治.北京:中国华侨出版社,1995.271,147.
4 陈忠良.推拿治疗学.上海:上海中医学院出版社,1988.73,75.
收藏该论文到书签
上一篇:功能锻炼配合中药内服外敷治疗胸腰椎压缩性骨折86例下一篇:没有了Tags: