你了解第三腰椎横突综合征吗查看[大字体中字体小字体]（关键词：健康新知） 你了解第三腰椎横突综合征吗你了解第三腰椎横突综合征吗
我在疼痛门诊接诊了一位
腰腿痛病人，他从事装卸工作，去年冬
天出现腰痛，后逐渐加重，尤其是晚上常在床上辗转反侧无法入睡，
近三个月来腰痛逐渐加重并出现右下肢麻木疼痛。曾去多家医院就诊，
均诊断为
腰椎间盘突出症，ct检查也报告有椎间盘膨出。曾吃过多种
药物，进行过牵引、推拿、按摩等治疗，病情反而加重。有的医生劝
其作手术，因其无法支付四五千元的医疗费而拒绝手术。病人听说我
们有疼痛门诊，怀着试试看的心理前来就诊。我们发现病人的ct检查
虽然报告有椎间盘膨出，但其症状和体征却不符合腰椎间盘突出症，
第三腰椎横突压痛明显且向下肢发散，从而确诊为第三腰椎横突综合
征。经过三次小针刀治疗，总共花费不到二百元钱，症状基本消失了。
类似这样的病人，我们一年就接诊几十个。由于多数医生对此种
疾病认识不足，且过分依赖ct和x片检查，没有经过详细问诊和体格
检查，从而导致误诊和误治。
那么，什么是第三腰椎横突综合征呢？首先要从脊柱的解剖谈起。
第三腰椎是腰部前曲、后伸、左右侧弯和旋转活动的枢纽，所以两侧
横突受牵拉的力量最大最强。第三腰椎横突最长，附着在上面的肌肉
最多，是损伤机会多的第二个原因。长期重体力劳动或长期习惯性姿
势不良，易导致腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤。有的病人是急
性损伤，有腰部
扭伤史，有的病人属于慢性损伤，无明显的腰部扭伤
史。
从病理上说，损伤早期病变仅局限于腰部，疼痛与不适的程度较
小，所以多数并不引起重视。损伤后期，由于局部病变导致的腰肌痉
挛、瘢痕组织、局部粘连等因素，刺激和压迫了神经，引起下肢疼痛、
麻木、
无力，此时才引起重视。
此病常见于重体力劳动者，也可见于长期姿势不良者，如汽车司
机、纺织工人等。随着病情的进展会逐渐出现腿痛，多为一侧下肢的
麻木、疼痛、无力，甚至出现
肌肉萎缩，所以很容易误诊为椎间盘突
出症。
治疗方法主要有四种：⑴药物治疗。对早期患者有效，但对于病
史较长者疗效差，且长期服用副作用大。⑵局部疼痛部位注射。俗称“
封闭”，是目前治疗此病的主要手段，缺点是对局部已发生瘢痕组织
和粘连的病人疗效欠佳且易复发。⑶小针刀疗法。是一种“不开刀的
手术”，将一种既像针又像刀的特制针具，从皮肤刺入至横突，并对
横突周围的瘢痕和粘连进行剥离和松解。是目前治疗顽固性腰三横突
综合征最理想的方法。⑷手术治疗。因花费高、损伤大、需住院，现
已基本不用。其他治疗方法如推拿、按摩、理疗等方法，只能作为辅
助治疗。
影像学检查如ct、mri、x片必须密切结合临床，医生和病人如过
分依赖ct报告，会导致治疗走弯路。
泰山医学院附属医院疼痛科韩承河（2003.11.12）
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