小心！第一掌骨基部骨折脱位，多发于青壮年男性!

时间 : 2009-12-07 04:07:18 来源：bbs.39.net

[摘要]

　　第一掌骨基部骨折脱位，多发于青壮年男性，有外伤史。由于第一掌骨的腕骨的腕掌关节结构与其他腕掌关节不同，第一掌骨基底凹形关节面座落在大多角骨鞍状关节面上，构成灵活而稳定的关节。第一掌骨在轻度屈曲时，外力沿第一掌骨纵向传导，第一掌骨基底部与大多角骨碰撞后，向桡背侧脱位，由于第一掌骨基底部掌尺侧有强有力的尺侧（前斜）副韧带及第一、二掌骨间的前、后骨间韧带牵拉，使近端小骨块留在原位不动，远端骨块被拇展长肌腱牵拉脱向桡背侧。此种骨折徒手整复较简单，在许多教材及文章中均有介绍，手法大同小异，通常能达到满意复位。

　　在外固定时，由于拇内收肌，拇短屈肌向掌尺侧牵拉掌骨，与拇展长肌对第一掌骨基底部向桡背侧的牵拉形成杠杆作用，使第一掌骨基底部进一步突向桡背侧，因此大多数资料在提到此种骨折时认为：易于整复，难于外固定。许多临床骨科医师在使用外固定时，多考虑将患手虎口张开，使第一腕掌关节，掌指关节及指间关节均处于强力外展背伸位，在此位置上，掌尺侧各肌群处于紧张状态，使上述所提到的杠杆作用以及第一掌骨对大多角骨的纵向压力增大，易再发脱位。在本组病人中，所采用的固定方法仅将第一掌骨固定于外展背伸位，在第一掌骨头掌尺侧及第一掌骨基部桡背侧加上压垫，第一掌指关节及指间关节处于对掌轻度屈曲位，使拇内收肌，拇指屈肌相对松弛，可减轻杠杆作用力及纵向应力，增加了外固定的稳定性。在选择外固定材料时，用可塑形的树脂绷带增加外固定物与皮肤的接触面，减少压垫造成的压疮，并能通过再次加热塑形的方法，随时调整外固定的松紧度及角度，在临床治疗中取得满意疗效

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