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时间 : 2009-12-07 07:04:30 来源:gongjushu.cnki.net

[摘要]

  电烧伤是一种严重的损伤,强大的电能除了可致触电者心跳呼吸骤停死亡和造成复合伤以及各种并发症外,其主要临床特征是常常造成触电者皮肤和深部组织如肌肉、肌腱、神经、血管、骨关节甚至内脏器官的毁损。尤其是高压电烧伤创面和一般热烧伤不同,治疗复杂而困难。传统的保守换药方法不仅费时费力,造成的组织缺损和伤残大,而且有出血、感染、甚至死亡的危险。用现代外科手术早期治疗电烧伤是20世纪60年代后期,随着烧伤外科、整形外科、显微外科技术的发展逐步开展起来的。经过几十年来的临床实践,国内外学者积累了许多宝贵的经验和教训。本图谱主要是作者在40年的烧伤科临床工作中亲自照相收集的电烧伤治疗个案,绝大部分病例都是亲自手术治疗和处理的,有些则是在各地会诊治疗的。作者选择了600余幅照片编成此图谱,这些图片包括了头、面、颈、颅骨、躯干、内脏、会阴、肢体,特别是腕手部早期、晚期各种各样电烧伤病例。在这些电烧伤病例外科手术修复中应用了扩创植皮、局部或远隔皮瓣、岛状瓣、游离皮瓣、肌瓣、肌皮瓣、筋膜瓣、肌腱、骨、大网膜的移植以及预构皮瓣、扩张器等当代修复重建外科的各种手段。
  电烧伤的预后很大程度上为受伤当时的原始损伤程度即电烧伤的严重性所决定。电烧伤创面早期处理要达到的主要目的是:尽早消灭创面,保存间生态和重要组织结构以减少继发的损失并为后期整形及功能重建创造条件。电烧伤病例早期处理是否正确有效,对最终治疗效果有很大影响。由于各种原因,有相当一部分电烧伤病人早期未能得到适当处理。本书中即有各个部位早中晚期电烧伤病例的资料,相当一部分先在外院治疗遇到困难再转来,有的最终治疗成功,有的则难以挽回损失。具体到每一个病例治疗的手术方案可有多种选择,这是不言而喻的。由于这些病例治疗跨越年度较大,作者选用的方法虽经反复斟酌讨论,但也只反映了当时的认识水平,是否正确、完善、则需要经受时间的考验和评价。
  这些病例个案的原始图片包括伤后、术前、术中、术后相片,有的还有远期结果,作者在图片旁加以简短的文字说明。无论是成功的经验,有益的探索或失败的教训,相信读者均可有感性的认识和客观的判断。本图谱主要展示各种各样的电烧伤病例及其外科手术修复的方法。由于原始资料均为幻灯片,故本图集仍保持图片原貌,配以少量文字解说以加深直观印象。本图谱另配以光盘发行便于教学映示。有关电烧伤的全身处理,手术前后的综合治疗,以及电烧伤的一些学术理论问题,已有不少专业书籍涉及,读者可另行参考。由于作者水平所限,本图谱中有不当之处敬请批评指正,有的资料不够完整,留待以后弥补这份遗憾。
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