医药新知治疗胸腔
动脉瘤新手术●张锦燕（2001-07-16） 医学界对治胸腔动脉瘤有新突破，医生现在通过新的低伤损性手术取代以往的传统开刀手术，有助于提高手术的安全性与成功率。 医学界近年来才较为普遍采用这种新手术。陈笃生医院是我国第一家采用这类新手术的医院。医院的血管外科医生赵光灏是本地少数几位会动这类导管手术的专科医生。 赵医生日前接受本报访问时说，新手术主要是采用弹性立体导管，穿过大腿侧面的动脉，准确将导管穿至胸腔动脉瘤，并固定在动脉瘤形成的空腔部位，从而加固血管壁，减轻这薄弱血管环节的压力，避免动脉瘤爆裂而造成死亡的危险。 一般上，吸烟者或
高血压患者较容易生胸腔动脉瘤。赵医生分别在陈笃生医院和国大医院看诊，平均每星期所诊断的胸腔动脉瘤新病例约两三起。另有不少病人是在入院做其他检查时，才“无意中”获知患有动脉瘤。 赵医生说：“传统的手术在对治胸腔动脉瘤时要开很大的切口，手术过程中得大量输血，病人因而面对失血过多的危险，手术时间也较新手术长约一倍。” 同时由于传统手术开刀部位的伤口大，病人需较长的时间康复，通常要一到两星期才能出院。新手术允许病人在两三天内就能出院。 此外，接受传统胸腔动脉瘤手术的病人，有约50%同时需要接受心血管绕道手术，增加了手术的危险性。接受新手术的病人则完全不需要绕道的步骤。 赵医生说：“15到20%的病人接受传统手术后，下半身会出现类似
中风的
瘫痪现象，新手术有助于减低这方面的机率。” 接受新手术的病人过后会有发烧是正常现象，但肾脏功能不佳者较不适合新手术。 赵医生强调，由于不少人患了胸或腹部动脉瘤却完全没有迹象可寻，因此往往是在动脉瘤爆裂以致出血后才知道。一些病人在爆裂前会有
背痛或胸部剧痛的症状。通常胸腔动脉瘤一旦爆裂，死亡率非常高，超过80%。 但若能及早发现胸腔动脉瘤，病人就能通过药物控制，无需动手术。赵医生说，部分病人经过电脑轴性体层扫描后，如果发现其动脉瘤不严重，则不用动手术，只须服药和定期接受医生观察。一般上腹部动脉瘤超过5公分或胸腔动脉瘤超过6公分，就得动手术。
