断指再植术|

时间 : 2009-12-07 02:57:31 来源：www.xjguke.cn

栏目关注：断指再植病因断指再植症状断指再植检查断指再植怎么治疗断指再植治疗方法

断指再植饮食断指再植用药断指再植是什么病断指再植自我治疗断指再植早期症状

[摘要]

【手术步骤】1．清创：常规刷洗、消毒后，用小剪刀剪除挫灭的失去活力的软组织，修整创缘。然后于两侧皮肤上各作延长切口以显露指动脉和指神经。可先找到指神经，其背侧即为指动脉，指静脉位于手指背侧皮下

　　断指再植术

　　ReplantationofAmputatedFingers

　　【适应症】

　　1．病人全身情况允许，能接受再植手术。

　　2．断离肢体有一定完整性：切割性或锯断性断肢，创面整齐、血管及软组织损伤轻微者。

　　3．再植有一定时限：一般认为在常温下7～8小时。在寒冷季节或断离肢体经过适当的保存。

　　4．指根部的断指，或对手的功能影响较大的断指。

　　5．对多个断指，首先再植具有主要功能的手指，也可全部再植。

　　【术前准备】

　　1．积极防治休克，及时足量地输血输液，补充血容量。

　　2．将离断肢体做好无菌处理，保存于2～4℃冰箱中。

　　3．根据断肢部位，准备合适的骨折内固定器材。

　　4．准备手术显微镜及显微外科器械。

　　【麻醉】

　　硬膜外麻醉或全麻。

　　【体位】

　　仰卧位，患肢外展置于手术桌上，上臂使用气囊止血带。

　　【手术步骤】

　　1．清创：常规刷洗、消毒后，用小剪刀剪除挫灭的失去活力的软组织，修整创缘。然后于两侧皮肤上各作延长切口以显露指动脉和指神经。可先找到指神经，其背侧即为指动脉，指静脉位于手指背侧皮下。根据解剖部位和清洗后手指断面皮下有暗红色的点状血迹，可判断其为静脉口。或冲洗指动脉时，在皮下有液体流出的地方，可见到开放的静脉断口。对于整齐的切割所致断指一般不需冲洗。断端不整齐的断指，选择不准备吻合的指动脉，用平头针插入血管腔中，注入肝素生理盐水溶液冲洗，直至回流出的液体澄清为止。

　　2．骨骼的固定：根据软组织情况，将指骨作相应缩短，一般缩短约0．5cm，然后用克氏针固定。

　　3．缝合肌腱：用细丝线间断缝合指伸肌腱的中央腱束和侧腱束。屈指肌腱亦应争取早期修复。可将指浅屈肌腱近端自腱鞘内拉出与指深屈肌腱远端吻合。

　　4．吻合血管、缝合神经：通常吻合一根指动脉、2根指静脉。先吻合指静脉。在手术显微镜下，用10-0～11-0无创伤针线。进针边距0．2mm，针距0．5mm，一般缝合4～6针，然后同法吻合指动脉。放开血管夹，恢复断指血循环。修剪指神经，对合后用9-0无创伤缝线行神经外膜缝合，一般缝合3～4针即可。

　　5．缝合皮肤：将皮肤修剪整齐或作几个“Z”字形皮瓣后，间断缝合。

　　【术后处理】

　　1．术后前臂石膏托外固定

　　2．患肢抬高以减轻水肿。

　　3．全身使用抗生素。

　　4．密切观察再植肢体远端血运，局部用烤灯保温，给予抗血管痉挛及改善血液循环药物。指血管细小，容易形成血栓。发现问题后应及时手术探查或重新吻合血管。

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.

上一篇:　微创骨科诊疗技术
下一篇:　第2趾移植再造拇指术浏览次数:　我想咨询留言相关新闻：　　　　　　　　　　热点新闻：　　　　　　　　　　推荐新闻：并指分离术多指切除术皮管植骨拇指再造术第2趾移植再造拇指术“2008年两岸三地首届骨科