预防
多发性肌炎 辅助检查
1.血清肌酶：绝大多数患者在病程某一阶段可出现肌酶活性增高，是诊断本病的重要血清学指标之一。肌酶包括肌酸激酶（CK）、醛缩酶（ALD）、乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碳酸酐酶III等，其中以CK最敏感。CK有3种同功酶：CK-MM（大部分来源于横纹肌、小部来自心肌）；CK-MB（主要来源于心肌，极少来源横纹肌）；CK-BB（主要来源于脑和平滑肌）。其中CK-MM活性占CK总活性的95%～98%。PM/DM主要以CK-MM的改变为主。碳酸酐酶III为惟一存在于横纹肌的同列酶，横纹肌病变时升高。但未作为常规检测。其他肌酶同时来源于其他组织器官对PM和DM的诊断帮助不如CK。肌酶活性的增高表明肌肉有新近损伤，肌细胞膜通透性增加，因此肌酶的高低与肌炎的病情变化呈平行关系。可作为诊断、疗效监测及预后的评价指标。肌酶的升高常早于临床表现数周，晚期肌萎缩肌酶不再释放，肌酶可正常。在一些慢性肌炎和广泛
肌肉萎缩的患者，即使处于活动期，其肌酶水平也可正常。
2.肌红蛋白测定：肌红蛋白仅存于心肌与横纹肌，当肌肉出现损伤、炎症、剧烈运动时肌红蛋白均可升高。多数肌炎患者的血清中肌红蛋白水平增高，且与病情呈平行关系，有时先于CK升高。
3.自身抗体：①抗核抗体（ANA）：PM/DM中ANA阳性率为20%～30%，对肌炎诊断不具特异性。②抗Jo一1抗体：是诊断PM/DM的标记性抗体，阳性率为25%，在合并有肺问质病变的患者中其阳性率可达60%。抗Jo一1阳性的PM/DM患者，临床上常表现为抗合成酶抗体综合征：肌
无力、发热、
间质性肺炎、
关节炎、雷诺现象和"技工手"。
4.肌电图：几乎所有患者出现肌电图异常，表现为肌源性损害，即在肌肉松弛时出现纤颤波、正锐波、插入激惹及高频放电；在肌肉轻微收缩时出现短时限低电压多相运动电位；最大收缩时出现干扰相。
5.肌活检：取受损肢体近端肌肉如三角肌、股四头肌及有压痛和中等无力的肌肉送检为好，应避免在肌电图插入处取材。因肌炎常呈灶性分布，必要时需多部位取材，提高阳性率。肌肉病理改变：①肌纤维问质、血管周围有炎性细胞（以淋巴细胞为主，其他有组织细胞、浆细胞、嗜酸性细胞、多形核白细胞）浸润；②肌纤维破坏变性、坏死、萎缩，肌横纹不清；③肌束间有纤维化，肌细胞可有再生，再生肌纤维嗜碱性，，核大呈空泡，核仁明显；④血管内膜增生。皮肤病理改变无特异性。
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