2护理方法
2、1术前护理
2、1、1心理护理：患者已多次接受手术，在治疗的过程中已承受了极大的痛苦，对再次手术是否成功，能否保留仅存的视力顾虑重重；由于患者缺乏本病的相关知识，加之“恶性青光眼”这一名称容易让人误解为不可治疗的“癌症”类疾病，从而增加恐惧感。临床采取主动关心患者，与她床边进行沟通，拉近护患之间的距离。针对她紧张、焦虑的心理状态耐心开导，说明了不良心理状态不利于眼病的恢复，如果不及时手术，由于长时间的前房消失、高眼压，角膜内皮会出现失代偿，
视神经萎缩的几率会大大增加将导致不可逆的后果。同时，还向患者及家属详细有针对性的讲解病情，告诉他们恶性青光眼与可能危及生命的
恶性肿瘤是完全不同的概念，因此不要有太大的心理负担，并告诉他们发病的原因，手术原理、成功的病例等，使他们了解到了这种疾病是可以得到控制的，从而减轻了他们的紧张、恐惧感，增强了战胜疾病的信心，患者及家属表示对病情理解并愿积极配合治疗和护理。
2、1、2药物副作用的观察及护理：（1）睫状肌麻痹剂。滴用睫状肌麻痹剂1％阿托品时观察患者是否出现口干、皮肤潮红、心率加快、
谵妄及烦躁不安等不良反应。为了减少药物对患者全身吸收的毒性反应，采用了以下措施：①滴眼时嘱患者按压泪囊区2～3min，以减少药液通过鼻黏膜吸收入体内。②用药后嘱患者多次少量饮水。（2）高渗脱水剂。全身使用20％甘露醇静脉滴注时调整滴速在120滴/min，30-45min内快速滴完。指导患者滴注后多卧床休息，防止发生体位性
低血压。并告诉患者由于快速输入高渗脱水剂可能会出现恶心、头痛、口渴及多尿现象，这些都是输液后的副作用不用过于担心，如出现口渴现象不可暴饮，可分多次少量饮水。（3）碳酸酐酶抑制剂。①口服已酰唑胺：向患者讲解了口服已酰唑胺时可能会引起颜面及四肢发麻的感觉，或出现食欲减退、疲劳和不适感等，为最常见的副作用，一般无任何不良后果不需停药。②滴用派立明（布林佐胺）：指导患者在点药后压迫鼻泪道或者轻轻闭上眼睛，这样可以减少眼部应用时全身的吸收剂量，从而减少全身副作用。
2、1、3完善术前检查及护理：协助患者做好眼部及全身检查。术前检查心电图、血尿常规、按常规方法冲洗泪道。术前患者每天冲洗结膜囊、滴抗生素眼药水4次、眼膏每晚1次，预防手术感染。教会患者有效的止咳法，如张口呼吸或用舌尖顶向上颚。协助患者进行裂隙灯显微镜眼前段检查、视力检查、眼压测量、房角检查、眼底镜检查、超声波检查（B超）、超声生物显微镜（UBM）检查。重视患者的合并症情况，评价其对手术的耐受性。手术前训练病人眼球向各方向运动，使病人能够配合手术操作者的需要。患者术前4～6小时禁食、禁水，并在术前当晚和手术前半小时给予镇静剂，手术当天早晨测量体温、脉搏、呼吸、血压。术前排空大小便，更换衣服，避免穿套头衣服，以免术后脱衣时碰伤术眼。
2．2术后护理
2、2、1．一般护理：（1）观察切口的愈合情况，由于该手术为小切口、不缝线的特点，嘱患者术后要保护术眼，不宜长时间低头。避免用力咳嗽、揉眼，或者剧烈的运动。注意饮食调理避免便秘的发生，术后进食半流质保持大便通畅。注意观察伤口有否裂开、渗漏。（2）密切观察眼压、前房的变化，每天协助患者在裂隙灯下进行眼前段的检查，用非接触式眼压计（NCT）测量眼压2次，如果眼压升高，前房变浅，应高度警惕恶性青光眼的复发，需及时报告医生处理。
2、2、2对症护理：（1）密切观察患者术眼疼痛的性质，区分判断是否是由于高眼压而引起的疼痛，本病历中的患者术后第4天出现急性高眼压，伴有明显的眼胀、头痛和恶心呕吐，发生急性高眼压，按医嘱及时静脉滴注高渗剂20%甘露醇，口服降眼压药物碳酸酐酶抑制剂，测量眼压变化，经及时处理后眼压正常。避免了由高眼压的进一步加重青光眼而造成对视神经和视野的损害。（2）角膜
水肿的发生，恶性青光眼患者由于长期的高眼压，容易形成角膜水肿，应注意观察角膜的透明度，若术后早期出现线状混浊，属于急性角膜水肿，应及时使用脱水剂如50%葡萄糖注射液滴眼，一般1周内可以消失；若伴有角膜上皮缺损，甚至有大疱的形成，这属于较严重的水肿，应及时检查眼压是否增高，进行彻底有效地对症处理。
2、2、3心理护理：患者术后深受家人及子女的关心照顾，同时通过自我暗示，患者变得感情脆弱，产生较强的依赖心理。在出现高眼压后患者非常恐惧，对治疗缺乏信心，针对这种情况，我们首先肯定患者在手术中的配合，耐心讲解手术后会出现的各种不适症状，解除患者心理上的顾虑，并建议患者适当收听一些舒缓音乐或广播以分散注意力，缓解患者的烦躁和恐惧心理。同时多次探视病房，鼓励患者克服各种不适，帮助患者树立坚强的意识，树立战胜疾病的信心。通过积极的努力与患者家人鼓励和帮助，患者能够接受现实，以最佳的心理状态配合治疗。
