反应性精神障碍有什么表现

时间 : 2009-12-07 01:39:33 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

反应性精神障碍的典型特征典型的反应性精神障碍或反应性精神病，有以下疾病特征：1.一定存在明确的精神应激的不良生活事件，具有直接的因果关系和时间顺序性。即直接精神创伤因素作用下...

（一）反应性精神障碍的典型特征

典型的反应性精神障碍或反应性精神病，有以下疾病特征：

1.一定存在明确的精神应激的不良生活事件，具有直接的因果关系和时间顺序性。即直接精神创伤因素作用下导致精神障碍。临床观察表明，精神创伤事件为强度较大或持久积累的生活事件。患者内在心理素质、心理缺陷或神经类型敏感者是致病的基础和重要的内在因素。

2.症状表现常反映患者的心理矛盾和精神创伤的内容。如果深入分析患者的症状具有可理解性。围绕患者的心理创伤的背景，常可体验到患者内心苦痛和矛盾冲突。

3.消除精神创伤，及时治疗或适当处理，一般就能较迅速地恢复健康。

4.恢复比较完全，很少遗留后遗症。如无重大精神创伤、无复发之虑。绝大多数病人无既往史，为首次发病，病愈后终身安康无恙，预后良好。

5.临床症状可达到精神病的严重程度，但症状本身缺乏特异性，可能有幻觉、妄想、意识障碍和精神运动性兴奋等多种形式。

（二）常见亚型的临床表现

（1）反应性抑郁状态

患者受到精神刺激后持续地情绪低落;精神活动抑制，常影响患者的社会功能和生活质量。患者缺乏兴趣、活力和愉快感。本型常在持续长期的精神创伤基础上逐渐发展而来。病程持续时间较长，症状带有反应性抑郁症的特征，有时临床上难以鉴别。本型病前性格常以懦弱、内向、悲观、无力性格缺陷为主。

（2）反应性兴奋状态

此型较少见，常在急性较强烈精神创下发生，也可在长期精神创伤背景下，由于一个偶然刺激而促发。发病多急骤，受刺激后突然兴奋骚动、哭喊吵闹、狂歌乱笑、胡言乱语，可伴幻觉和错觉。症状可类似精神分裂症的急性发作或躁狂发作。但是症状表现的内容常围绕精神创伤（看到刺激物可使症状加重），症状带有可理解性特点。少数病人伴有一定程度的意识障碍。

（3）反应性意识障碍

本型常急骤发病，在急剧而严重的精神创伤下发作。意识障碍形式有神游样反应、朦胧状态、恍惚茫然或呈"情感休克"状态。深入检查，有与恐惧和痛苦境遇有关的情感体验，常伴精神运动性兴奋或抑制。行为无法自控，失去协调性，可能是无意识的。可伴有幻觉或妄想，以片断非系统性为主。本型病程短暂，仅持续数天。

（4）拘禁性精神障碍

这是指在拘禁关押期间发生的反应性精神障碍类型，过去称为"拘禁性精神病"。除了发病的特殊环境外，临床表现符合本病的一般特征。

（5）反应性偏执状态

又名“心因性妄想症”。亦是常见的临床类型，以持久精神刺激和较缓慢的病程为多见。病前人格可有偏执性格缺陷。年龄偏大，30～40岁以后发玻对人不信任、多疑、敏感、固执己见，有被害妄想和关系妄想。妄想内容比较接近现实，可有精神刺激所致的不安全感和创伤性情绪体验，妄想对象较为局限、固定、不泛化。少数有听幻觉。情感反应多数较好，与环境或患者的心境相协调。病程较长，预后良好。