肺脓肿
本病是由多种化脓性细菌引起的肺组织炎性环死,液化形成的脓肿。常见的细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌,梭状杆菌和螺旋体等。临床上主要以高热,咳嗽,咯大量脓臭痰炎主要特征。临床上按其发生的原因又可以分为三种类型:(1)吸入性肺脓肿。多由于患者手术、麻醉、中毒、
昏迷等状态下,咽喉部保护性反射减弱或消失,致使口腔内污染物、呕吐物及其它异物进入支气管、肺内,阻塞气管,造成细菌繁殖,引起化脓性炎症。(2)血源性肺脓肿。多由于身体其它部位的化脓性炎症造成败血症与脓毒血症,细菌经血液到达肺部,引起肺部小血管阻塞,肺组织化脓、坏死。(3)是由于支气管及肺本身的疾病引起继发感染,如肺囊肿、支气管扩张症,支气管肺癌、肺寄生虫病、肺梗塞等均可引起肺部化脓菌感染,造成继发性肺脓肿。(一)、症状多发于青状年,男性多于女性。起病急剧、高热、
寒战,体温可达39~40度,且全身中毒症状重。咳嗽:
咳痰早期可较轻,1~2周后咳嗽加重,并咯出大量黄色或黄绿色脓臭痰,有的每日可达数百毫升,
痰有恶臭味。痰呈脓性静置后分为三层,上为泡沫,中为粘痰,下为脓块。部分患者痰中可带血或大咯血。发病三个月迁延不愈,即转为慢性,表现为不规则发热、消瘦、多汗等。肺部检查可出现相应部位叩诊浊音,呼吸音减低,或有湿性罗音。化验检查:急性期白细胞总数增高,可达2~3万/mm,中性粒细胞明显增多,慢性期病人可有
贫血。痰涂片或培养可找到病原菌。X线检查:****或拍胸片可见:早期为大片状浓密模糊阴影,边界不清,脓肿形成后脓痰咳出,胸片可见圆形、椭圆形脓腔,其中有液平面,血源性肺脓肿,可见多个脓腔。(二)、预防及预后
本病经积极抗炎治疗可以治愈,但对重症病例,要注意并发症的治疗。
在预防方面要注意积极治疗肺部原发病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺等。同时要注意积极预防感冒,避免受风寒,平时加强体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力等。