呼吸系统常见疾病十（肺部真菌感染之肺曲菌病）

时间 : 2009-12-07 00:26:00 来源：blog.sina.com.cn

[摘要]

爱悉的BLOG,爱悉,肺曲菌病主要有烟曲菌引起，该菌常寄生在上呼吸道，仅当慢性病患者免疫力极度低下时才能治病。临床上有四种类型一支气管肺炎型曲菌菌丝在支气管粘膜上生长，但不侵入管壁。粘膜炎症较轻，仅表现为低

肺曲菌病主要有烟曲菌引起，该菌常寄生在上呼吸道，仅当慢性病患者免疫力极度低下时才能治病。

临床上有四种类型
一支气管肺炎型曲菌菌丝在支气管粘膜上生长，但不侵入管壁。粘膜炎症较轻，仅表现为低热、咳嗽、咳棕黄色痰。入侵蚀肺组织可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。
二变态反应性曲菌病，引起肺部反复游走性侵润。患者畏寒、发热、乏力、刺激性咳嗽、咳棕黄色浓痰，偶带血。烟曲菌培养阳性，哮喘为突出临床表现
三曲菌球X线显示在原有的慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动，仅表现为刺激性咳嗽，偶可反复喀血
四季发性肺曲菌病，主要为免疫力极度低下者已引起侵袭性肺曲菌病，肺组织破坏严重，治疗困难。肺部去菌感染多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎伴脓肿形成。
治疗化脓性肺炎和（或）伴有血性播散性曲菌病首选两性霉素B及氟胞嘧啶，氟胞嘧啶可用口服制剂，每日50-150mg/Kg分3次口服，连续1-3个月，变态反应性曲菌病可加用糖皮质激素、支气管舒张剂。曲菌病灶局限且反复大量喀血者可行手术切除，抗真菌药物的效果不佳。