肺曲菌病

时间 : 2009-12-07 01:44:06 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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肺曲菌病应该如何治疗？曲菌球一般对抗真菌药物治疗无效.应争取手术治疗.变态反应性支气管肺曲菌病患者.经气管滴入或雾化吸入二性霉素Ｂ等抗真菌药.虽对消灭支气管内曲菌有一定疗效.但易复发.目前认为皮质类固醇是治疗本病最有效的药物.可抑制变态反应.减少痰液.使支气管管腔不利于曲菌种植.一般口服强的松0.5mg/kg/d.有助于肺浸润吸收.2周后改为隔日一次.至少维持3个月.亦可联合应用二性霉素B.雾化吸入疗效较满意.通常用氟美松2.5mg和二性霉素B5mg加入生理盐水10ml中雾化吸入.每日2次.共1个月.对顽固性病者应作支气管镜冲洗.吸出粘稠的分泌物.保持气道通畅.以提高药物的疗效.IPA者主要采用抗真菌药物治疗.两性霉素B为首选药物.用法和剂量参阅“隐球菌病”.亦可合并应用利福平.450mg/d.空腹一次口服.因两者联合应用有协同作用.也可应用氟胞嘧啶.伊曲康唑（ifraconazole）抗真菌活性强.对曲菌感染具良好疗效.用量200mg/d逐增至400mg/日.分1～2次服用.对于顽固性或复发性.侵入性肺曲菌病患者.若病灶局限.可作部分肺切除.

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