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时间 : 2009-12-07 01:46:45 来源：www.panjk.com

[摘要]

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　　急性肺源性心脏病主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。

　　什么原因引起肺栓塞和肺梗死

　　长期卧床、长期口服避孕药物;血栓性静脉炎、心脏病（尤其是风心病伴心衰房颤和细菌性心内膜炎者）、静脉曲张;严重创伤、长骨骨折;外科手术，妊娠或分娩、静脉插管;肥胖、癌肿等易患因素及基础疾病者。

　　肺栓塞和肺梗死有什么症状

　　1、突然出现呼吸困难，剧烈胸痛、咯血，甚至晕厥等症状。

　　2、呼吸和心律增快、肺部罗音、肺动脉瓣第二心音亢进。胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影，盘状肺不张一侧膈肌抬高，肺动脉增粗和局限性肺纹理减少。

　　3、心电图和心向量有右心受累表现：重度顺钟向转位，肺性p波，电轴右偏等改变。

　　4、血气分析PaO2<10、64kpa,肺泡氧分压与动脉血氧分压差增大;死腔/潮气量比值（VD/VT）>40%;血乳酸脱氢酶>450U,谷草转氨酶（AST）和肌酸磷酸激酶（CPK）正常血红素增高。

　　5、肺通气/灌注（V/Q）扫描呈Vn/Qo（n正常，q没灌注）。

　　6、肺血管造影，其X线征象为肺血管内缺损或肺动脉有断流现象。本方法是诊断肺栓塞最准确而可靠的措施。

　　7、如可疑下肢深静脉血栓，可行肢体静脉造影，多谱勒超声血管检查。

　　肺栓塞和肺梗死需要做哪些检查

　　1、凝血因子，出、凝血时间，纤维蛋白原降解产物，可溶性纤维蛋白复合物，血液流变学及血气分析等。

　　2、肺功能检查，包括肺泡氧分压与动脉血氧分压差，通气与灌注比值和死腔/潮气量比值。

　　3、心电图，心向量，超声心动图检查。

　　4、胸部X线片，如有条件行CT及MRI检查。

　　5、肺通气/灌注显象，肺动脉造影或数字减影血管造影。

关键词: 肺栓栓塞塞塞塞和和肺肺肺肺梗梗死

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