医学论文,首诊分裂情感性精神病50例随访报告

首诊分裂情感性精神病50例随访报告

临床精神医学杂志2000年第5期第10卷学术交流

作者：韩丽霞

单位：韩丽霞（山东淄博市精神病医院　255120）

关键词：首诊；分裂情感性精神病；随访

　　【摘要】目的：探讨首诊为分裂情感性精神病（SAP）患者的转归及预后。方法：对50例首次住院诊断为SAP的患者，经5年随访观察进行对照研究。结果：50例SAP患者中，19例改诊为情感性障碍（Ma），10例改诊为精神分裂症（Sc），21例维持原诊断。以上3组在病前性格及发病诱因方面有显著差异。在近期疗效、缓解时间及5年后社会功能恢复情况看，Ma最好，SAP次之，Sc最差。结论：SAP是一个发病率较低、预后较好的独立的疾病单元。

　　对首次住院诊断为分裂情感性精神病（SAP）的患者进行了5年的随访研究。报道如下。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象　为1987年2月～1994年12月首次住本院，符合CCMD-2-R的SAP诊断标准，随访资料完整者共50例，男36例，女14例；起病年龄平均（23.4±10.1）岁；平均病期（18.4±9.6）月。

　　1.2　方法　随访自1987年2月～1999年12月，至少随访5年。所有病例均详细收集病史，详细检查，填写自制的SAP调查表。入选病例选用抗精神病药或合并抗躁狂或抗抑郁药治疗。随访采用定期来院复查、家访、信访、再次住院等形式，及时记录随访结果。

　　统计分析用χ2检验。

　　2　结果

　　50例SAP病人随访结果，维持原诊断者21人（42%，SAP组），改诊为躁狂症（Ma）19人（38%，Ma组），改诊为精神分裂症者（Sc）10例（20%，Sc组）。3组随访资料比较见表1。

　　3　讨论

　　关于SAP的归属，有3种不同的看法：一种认为是Sc的亚型；另一种意见认为它是Ma的亚型；第三种意见认为它可能是独立的疾病单元［1］。本研究发现，首次诊断SAP的病人经5年的随访，有19例改诊为Ma，10例改诊为Sc。这3组病人在病前性格、发病诱因方面有显著差异。从疗效及社会功能情况看，Ma近期疗效最好，起效时间最短，5年后社会功能恢复最好；SAP次之；Sc最差；3组间有显著差异。与Grossman等认为SAP与Sc有较大的类似性不同［2、3］。与McElroy报道的分裂情感性障碍和双相情感性障碍的治疗效果明显好于精神分裂症相似［4］。

表1　3组随访资料比较［例数（%）］

　　我们认为，临床上确实存在一组既不同于Sc，又不同于Ma的独立疾病单元，其发病率较低，治疗效果较好，多有诱发因素，易复发，社会功能恢复良好，即分裂情感性精神病。至于有一部分改变诊断，考虑原因有：①对症状学标准掌握不严；②首诊时症状不典型；③症状的发展变化。

　　参考文献

　　1，左成业.对情感性研究障碍诊断概念的商榷.国外医学参考资料精神病学分册，1984，1：4