风湿性多肌痛的临床表现有哪些？

时间 : 2009-12-07 01:18:56 来源：gk.szdwyy.com

[摘要]

风湿性多肌痛以近端肌群（肩胛带肌、骨盆带肌）和颈肌疼痛和僵硬为主要特征，伴血沉显著增快和非特异性全身症状。辅助检查可见轻至中度正细胞正色素性贫血、血沉显著增快、C-反应蛋白增高等。

风湿性多肌痛（PolymyalgiarheumaticaPMR）多发于老年人，以近端肌群（肩胛带肌、骨盆带肌）和颈肌疼痛和僵硬为主要特征，伴血沉显著增快和非特异性全身症状。本病病因不明。一般为良性过程,，且与增龄密切相关，随年龄增长发病渐增多，50岁之前患本病者甚少。女性较男性多2-3倍。有家族聚集发病现象。我国PMR并不少见。

症状与体征：

　（1）一般症状发病前一般状况良好，可突然起病，晨间醒来出现肩背或全身酸痛、不适、低热、乏力等症；亦可隐袭起病，历时数周或数月，且多伴有体重减轻等。

　（2）典型症状颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛，可单侧或双侧，亦可局限于某一肌群。严重者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难等。但这些症状与多发性肌炎不同，活动困难并非真正肌肉无力，而是肌肉酸痛所致。有些病变也可累及肢带肌肌腱附着部，有些也可出现腕及指间关节疼痛和水肿，甚致出现胸锁、肩、膝或髋关节的一过性滑膜炎。

　辅助检查：

　（1）可有轻至中度正细胞正色素性贫血。

　（2）血沉显著增快（>50mm/hr魏氏法）；C-反应蛋白增高，且与病情活动性相一致。

　（3）肝酶可轻度升高，但反映横纹肌炎症的血清肌酶多在正常限内。

　（4）肌电图和肌活检无炎性肌病的依据。

　（5）抗核抗体和其它自身抗体及类风湿因子通常均为阴性。

　（6）肩、膝或髋关节可有少量滑膜腔积液，为非特异性炎症性反应。