急性蜂窝织炎信息

急性蜂窝织炎是皮下，筋膜下，肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。致病菌最常见的是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，厌氧性细菌。其特征是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。当机体抵抗力逐渐增强时，可吸收消散或形成脓肿。

炎症可由皮肤或软组织损伤后感染所致；亦可由局部化脓性感染灶直接扩散，经淋巴，血液传播而发生；注射时消毒不严也可发生急性蜂窝织炎。溶血性链球菌产生的链激酶和透明质酸酶可使病变迅速扩散，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，则易局限为脓肿。

蜂窝织炎常因致病菌的种类，毒性和病变部位深浅而不同。

（一）局部症状

1、浅表的急性蜂窝织炎，局部红、肿、热、痛，并向四周迅速扩散，红肿明显，病变区域与正常皮肤无明显分界。病变中央部分缺血坏死，化脓，触之变软，有波动感。如果病变部位组织松弛，如面部，腹壁等处，则疼痛较轻。

2、深在的急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛。

（二）全身症状

病情严重者，可伴有较严重的全身症状，如高热、寒战、头痛，全身乏力，白细胞计数升高，核左移等。

（三）特殊类型急性蜂窝织炎表现

1、捻发音性蜂窝织炎由厌氧性链球菌、类杆菌和多种肠道杆菌所致。一般多发生在被肠道或泌尿道内容物污染的会阴部、腹部伤口。局部可检出捻发音，疏松组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死。脓液恶臭，全身症状严重。

2、颌面部间隙急性蜂窝织炎感染位于口底、颌下间隙，向后可蔓延至咽旁间隙，常引起喉头水肿和气管受压，出现呼吸困难，甚至窒息。

3、颈深部急性蜂窝织炎感染位于颈深筋膜下，多继发于扁桃体炎。感染沿筋膜间隙蔓延，引起弥漫性蜂窝组织炎。如果感染沿动脉鞘向下扩散，将可导致化脓性纵隔炎和颈内静脉血栓形成。

4、新生儿皮下坏疽系金黄色葡萄球菌引起的蜂窝织炎，好发于背、腰、骶部及大腿内侧，患处皮肤红、肿，可出现水泡，皮下组织因液化而化脓。

1、局部症状明显，有红、肿、热、痛，边缘不明显；并有明显全身症状。

2、血常规检查有白细胞增加，中性粒细胞增加。

3、捻发音性蜂窝织炎、气性坏疽等病变部位可出现明显"捻发音"。

（一）非手术治疗适用于早期急性蜂窝织炎。局部制动、抬高患肢，卧床休息，局部热敷，理疗，中草药外敷，适当加强营养，必要时用止痛、退热药物。使用磺胺及抗生素，如复方新诺明、青霉素、头孢霉素等。

（二）手术治疗经非手术治疗不能局限的炎症或严重的急性蜂窝织炎，应及时行广泛的多处切开引流。

（三）特殊类型急性蜂窝织炎的处理

1．捻发音性蜂窝织炎及早切开引流，切开深筋膜，并用3％过氧化氢或1／1000高锰酸钾溶液冲洗湿敷伤口。抗生素选择应含对厌氧菌有效的头孢霉素或灭滴灵等。对严重感染者应作细菌培养和药敏试验，以指导选用抗生素。

2．口底部急性蜂窝织炎经短期积极的应用大剂量抗生素治疗无效时，即应局部早期切开减压引流。出现呼吸困难者，应立即作气管切开，保持呼吸道通畅。手术中有时会出现喉头痉挛，应提高警惕，并做好急救的准备。

3．颈深部急性蜂窝织炎早期切开减压引流，防止炎症向纵隔扩散。大剂量应用抗生素。