附睾炎是指附睾非特异性炎症是男性生殖系统非特异性感染中常见病可分为
急性附睾炎与
慢性附睾炎中医学将附睾炎归之“
痈”范畴附睾炎急性期治疗不及时不彻底常转为慢性形成附睾肿块2003年5月～2005年1月我院对附睾炎用附睾汤及抗生素治疗临床观察效果良好现将结果报告如下
1资料与方法
1.1临床资料本组34例均为男性年龄16～65岁（平均40岁）主诉阴囊痛性肿块急性期多有阴囊局部红肿热痛触痛明显睾丸附睾均匀肿大血象升高慢性期多有阴囊局部不适坠胀感疼痛放射至同侧下腹部及大腿内侧附睾肿大变硬偶有压痛与睾丸界限清楚急性期组22例其中长期留置尿管前列腺术后尿道扩张6例合并扁桃体炎牙周炎及其它部位感染6例合并
泌尿系结石感染10例未育者3例慢性期组12例（〈4月）10例为急性转为慢性2例原因不详其中未育者3例尿液前列腺液精液涂片或培养检出大肠杆菌葡萄球菌链球菌等治疗前排除结核性附睾炎B超排除精索睾丸扭转精液囊肿附睾肿瘤
1.2方法急性期先选用对细菌敏感药物（抗生素选择应按细菌培养及抗菌药物敏感试验来决定）静脉给药10天常用药物为头孢菌素类喹诺酮类大环内酯类均采用卧床休息3～4天抬高阴囊局部有红肿热痛冷敷阴囊2～3天必要时服止痛药5天后开始热敷或热水坐浴对疼痛不能忍耐可局部1%利多卡因封闭急性附睾炎后期及慢性附睾炎口服敏感抗生素（1月）和附睾汤（配方:虎杖萆解夏枯草乳香没药川芎白芍桃仁当归昆布海藻辨证分型治疗每日1付煎服治疗1月为疗程）[1]
2结果
服药疗程观察急性期组痊愈20例（91%）有效2例总有效率100%慢性期组痊愈4例（33.3%）有效7例总有效率91.7%经中西医结合治疗7～14天起效症状消失附睾大小质地渐趋正常前列腺液精液检验正常或有改善未育6例中有2例已使女方受孕有1例因治疗后症状及变硬附睾肿块无改变半年后术切除附睾
3讨论
附睾炎是男性生殖系统常见病早期为输精管蔓延至附睾尾部呈蜂窝织炎表现随着感染至尾部扩张到附睾头部整附睾肿大切开附睾见小脓肿有时引起脓肿性鞘膜积液精索可增厚[1]继之炎症经间质蔓延至附睾尾体头部有发展形成小脓肿晚期形成瘢痕组织可闭塞输精管管腔[2]慢性附睾炎般是严重急性附睾炎不可逆终末期慢性附睾炎由纤维增生使整附睾硬化组织学上看到广泛疤痕与附睾管闭塞故急性附睾炎如不早期诊断及时足量足底程彻底治疗（般≥4周）往往转为慢性中医学认为附睾炎归之“痈”范畴主要是由湿热下注痰湿
瘀血等因素阻滞导致局部气血不畅所致[1]因附睾炎急性期后病理改变附睾局部纤维化瘢痕往往阻碍抗生素进入附睾组织治疗单纯用抗生素效果不好故我们对临床34例附睾炎病用附睾汤及细菌敏感抗生素联合治疗急性期总有效率100%慢性组总有效率91.6%故早诊断早治疗对急性附睾炎显得尤为重要由此可见应用中西医结合治疗附睾炎比单纯应用抗生素有明显优势对时间长已形成变硬附睾肿块只能改善症状硬块软化但不能使肿块完全吸收如经治疗后症状不改善附睾肿块不变可考虑术治疗
