提出临床概念制订诊断标准复杂重症
动脉导管未闭研究有进展 哈尔滨医科大学附属第二医学院心外科专家在多年临床实践及研究的基础上，
最近提出了有关复杂重症动脉导管未闭的概念，并制定出该病的新的诊断标准。
另外，到目前为止，他们采用其改良的手术方法，对139例该病患者进行治疗，
使患者的治愈率达到98.56％。
动脉导管未闭是
先天性心脏病中最常见的一种。对单纯的动脉导管未闭可采
用结扎、切断、封堵及胸腔镜辅助下钛夹闭合等方法治疗，但对复杂重症动脉导
管未闭的治疗则较困难。例如，在结扎合并重度肺动脉高压患者的动脉导管时，
容易发生动脉导管破裂出血、喉返神经损伤及术后动脉导管再通等并发症。
为解决复杂重症动脉导管未闭的治疗难题，哈医大二院心外科姚志发教授等
自1984年起，对该病进行了深入研究。最近，他们首次提出了复杂重症动脉导管
未闭的概念：动脉导管未闭合并心内或
血管畸形和（或）肺动脉高压。同时，他
们还提出了诊断复杂重症动脉导管未闭的标准：动脉导管未闭合并心内畸形；动
脉导管未闭合并肺动脉高压；动脉导管未闭合并
感染性心内膜炎；动脉导管未闭
结扎术后再通；窗型动脉导管未闭、导管呈瘤样扩张、导管
钙化；动脉导管未闭
合并主动脉缩窄等。
通过对大量的病例样本进行回顾性分析，姚志发教授等还发现，在动脉导管
未闭的外科治疗上，手术适应证的选择非常重要。对复杂重症动脉导管未闭若单
纯结扎，易造成术中动脉导管破裂出血、残余分流或喉返神经损伤。对此，姚志
发教授等对该病的传统手术方法进行了改良，推出了体外循环下中度低温、低流
量、经肺动脉手术闭合动脉导管，同时矫治心内畸形的术式。截止到目前，他们
采用这一术式，共为139例复杂重症动脉导管未闭患者进行了治疗，其治愈率达
到98.56％，且无一例发生胸气栓及灌注肺。上述患者术后平均接受随访8.6年，
结果表明，心功能1级者120例，心功能2级者17例。
上述研究成果具有重要的学术意义和临床应用价值。
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