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时间 : 2009-12-06 04:01:40 来源：www.365guke.com

[摘要]

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【关键词】骶骨骨巨细胞瘤患者，男性，19岁，主因骶尾部肿物手术后1年，进行性增大3个月以“骶骨肿瘤术后”收入院。患者于1年前，曾于当地医院以“骶骨肿瘤”行“骶骨肿瘤刮除术”。术后病理报告：骶骨动脉瘤样骨囊肿。入本院后，作骶骨CT检查：S2、3椎体骨质明显破坏，其内可见软组织肿块影。在本院行肿物穿刺取活检，病理报告：骶骨巨细胞瘤并发动脉瘤样骨囊肿。骨巨细胞瘤（giantcelltumor,GCT）是一种好发于青壮年四肢长骨骨端的原发性骨肿瘤。目前学者［1］认为，该肿瘤起源于单核基质细胞，而非巨细胞本身。发生于脊柱椎体的GCT相对少见，而骶骨GCT更少。与典型的长骨GCT一样，骶骨GCT特征性的表现仍然是溶骨性、膨胀性、偏心性的骨质破坏，显著膨胀的病灶常突破骨皮质向外生长形成明显的软组织肿块，膨胀性破坏所致的骨壳均不完整，病灶内软组织密度不均，部分病例可见液平面［2］。病灶内无钙化，部分病例可见小碎片样骨质残留。病灶与正常组织之间境界清楚，部分病灶边缘可见硬化边。上述表现均以CT观察为理想，X线平片对病灶内的表现及病灶边缘的观察欠理想。GCT在病理学上有两种分类观点：一种将GCT分为3级，其中Ⅰ级为良性，Ⅱ级为低度恶性，Ⅲ级为恶性。另一种将GCT只分为低度恶性与恶性。病理发现构成该肿瘤的主要细胞，由数目不等的多核巨细胞和间质（基质）细胞组成，而以间质细胞为主，并且由此细胞决定着该肿瘤的性质与级别。间质细胞中Ⅰ型数量多，Ⅱ型者较少，但含有大量溶解酶，造成溶骨性的骨破坏。此外，骶骨GCT有很强的侵袭性，但与其病理级别关系不大。此瘤局部侵袭性强，刮除术后易复发，可发生远处转移