动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断 2005年第2卷第2期 | 39康复网 | 医源世界

　　2结果　　15例动脉瘤样骨囊肿发生于长骨12例，其中股骨6例，肱骨4例，胫骨1例，腓骨1例;发生于骨盆3例。此处，1例伴有骨巨细胞瘤，1例伴有骨纤维结构不良。　　2.1X线平片表现（1）长骨:发生于长骨12例，8例呈偏心性，4例呈中心性生长;9例发生于干骺端，均表现为膨胀性骨质破坏;7例病灶内粗细不等条状骨隔;10例边界清楚，2例边界不清;8例骨壳外缘呈波浪状，内缘见弧形压迹;4例累及关节面，6例出现轻度骨膜反应，5例并发病理性骨折。（2）骨盆:发生于骨盆3例，病灶均为类圆形或不规则　　2.2CT表现15例均表现为囊性膨胀性骨质破坏，骨壳内缘呈弧形压迹，骨壳完整8例，缺损7例。密度不均，13例见蜂房样低密度影或液面，低密度区CT值4～35HU，软组织密度区CT值36～62HU。10例见条纹状骨隔，1例见斑点状钙化，5例出现软组织肿块。　　2.3MR表现2例MR表现也主要为膨胀性骨质破坏，T1WI呈等低信号，T2MI呈　　3讨论

　　动脉瘤样骨囊肿是一种病因尚不明确的类肿瘤样骨病，病理所见为众多充填了新鲜或陈旧血液的空腔构成，　　3.1动脉瘤样骨囊肿的影像学特点X线平片是诊断骨病的基础方法。不同时期、不同部位的动脉瘤样骨囊肿的有不同的表现。早期或溶骨期表现为边缘清楚的骨质破坏膨胀不明显，诊断较困难;囊变期呈进行性扩大的骨质破坏，出现较特征性的骨膜下囊状膨胀，即“吹气球”样改变［3］。由于病变短期内进展较快，可见不同程度骨膜新生骨，同时，因此时骨内压力较高，可出现典型的“皂泡”样改变。而平片对于早期病变及其内部结构和软组织的显示有较大局限性［4］。　　CT显示动脉瘤样骨囊肿为囊状膨胀性骨破坏，骨壳内缘呈大小不等弧形压迹，病变可穿破骨壳突入周围软组织形成肿块，边界清楚。病灶内密度不均，常见到蜂房样低密度影或液面，液面可以是单一宽大的，也可以是多发短小的。骨膜反应和钙化在CT上能清晰显示。另外，在背柱、骨盆这些解剖较复杂的部位，CT的优越性显而易见。　　MR在显示膨胀性改变，软组织肿块和特征性的液-液平面的作用明显。根据出血时间的长短其信号有所不同，T1WI可呈混杂信号或略高于肌肉的中等信号，T2WI呈液-液平面或多　　3.2鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿主要与骨巨细胞瘤鉴别。两者都表现为膨胀性骨破坏，都可出现“皂泡”样改变和骨外软组织肿块。笔者认为在鉴别诊断中应注意以下几点:　　（1）动脉瘤样骨囊肿好发于10～20岁，此年龄段占总　　总之，只要抓住膨胀性骨破坏和内部含有分房样液性密度或液-液平面的特点，不难对大部分动脉瘤样骨囊肿作出正确诊断。　　参考文献　　1BolliniG，JonveJL，CottalordaJ，etal.Anenrysmonlbonecystinchil-dren:analysisoftwenty-sevenpatients.PediatrOthop，1998，7:274.

　　2KramsdorfMJ，SweetDE.Aneurysmalbonecyst:concept.Controversy，clinicalpresentation，andimaging.AJR，1995，164:573.　　3WindhagerR，LangS，KainbergerF.Aneurysmalbonecysts.Orthopade，1995，24:57.　　4SandomenicoF，CappabiamcaS，IovinoM，etal.Aneurysmalbonecyst:diagnosticroleofcomputerizedtomograpyamdmagneticresonance.Ra-dion-Med-Torino，1996，92:525.　　（编辑商志伟）

　　作者单位:463000河南省驻马店市中心人民医院放射科