动脉硬化性闭塞症

时间 : 2009-12-06 07:45:32 来源：qiuyi.fx120.net

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[摘要]

1.非手术疗法

包括控制饮食，适当锻炼，忌烟，保暖；应用降血脂药物、血管扩张剂及中医药；肢体负压治疗等。以上治疗也可用于手术前后。

根据病变部位、程度、范围及侧支循环情况，可选用以下手术方法：

（1）动脉旁路手术

应用人工血管或自体静脉，在闭塞动脉的近、远端，作桥式端侧吻合，以重建血流。可分为解剖位旁路（位于病变附近）和非解剖位旁路（远离病变部位），前者常用，后者仅在局部感染或难以耐受剖腹、剖胸手术时应用。

（2）动脉内膜剥除术

适于病变范围短、中等以上的动脉，并且远端通畅者。

（3）网膜移植术。

（4）静脉动脉化手术

适于广泛性肢体动脉闭塞，而静脉正常者，多用于下肢，有三种手术类型：①浅静脉型。应用健侧或患侧倒置的大隐静脉，近端与股动脉或N动脉吻合，远端在踝平面与大隐静脉远侧段吻合，建立大隐静脉向远端灌注血流的通道。②高位深静脉型。应用人工血管或自体大隐静脉，先于闭塞动脉近端与股浅静脉之间搭桥。3～5个月后，再手术结扎吻合口近侧之股浅静脉，使其成为单向灌注。③低位深静脉型。先在闭塞近端动脉与胫腓干静脉或胫后静脉之间搭桥，数月后二次手术结扎吻合口近端静脉。