合并窦性停搏的房颤患者射频消融术后窦房结功能可以重新恢复

时间 : 2009-12-06 07:38:22 来源：www.sinoas.com

[摘要]

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房颤常常与窦房结疾病存在某种关联，如临床上常见的\"快-慢综合症\"。尽管其中的机制尚不明确，但有证据显示房性心律失常可导致窦房结功能异常。房颤终止后出现的伴随晕厥症状的窦性停搏是起搏器植入的适应证。最近HociniM等医生研究发现对阵发房颤患者行射频消融治疗并在术后停用抗心律失常药物可降低窦性停搏的发生。

本组研究入选了20名阵发房颤患者，均合并有与房颤相关的>3s的窦性停搏。平均年龄56.0±12.1岁，男性14名，阵发房颤病史100±80月，窦停时间4.8±2.2s,接受4.7±1.7种抗心律失常药物，药物治疗均失败，5人合并器质性心脏病或高血压，2人曾接受起搏器治疗。入选后均接受肺静脉电隔离术及左房线性消融术。分别于术后1周、1、3、6月评价窦房结功能。以24小时Horter了解平均心率及心率范围，以运动试验了解最大心率。并于肺静脉电隔离术后24.0±11.3月检测校正的窦房结恢复时间。

研究结果如下：房颤射频消融术后窦房结功能有明显改善。平均心率、最大心率、心率范围均增加（P值均≤0.0001）。校正的窦房结恢复时间减低。随访26.0±17.6月18名患者（85％）心电监测无房颤发作及窦停出现，2人偶有房颤发生，1人接受起搏器植入术。

本研究证实：阵发房颤可能会抑制窦房结功能导致房颤后窦停的出现；房颤射频消融治疗后窦房结功能可以重新恢复，从而减少了起搏器植入的必要性。