斜颈的分型|畸形,颈椎病,斜颈

时间 : 2009-12-06 09:51:03 来源：www.xjguke.cn

[摘要]

斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者多见，由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜；后者少见，是因颈椎骨质发育畸形所致。先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了．可因胸锁乳突肌内局部血运障碍，致使该肌发

　　【概念】

　　斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者多见，由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜；后者少见，是因颈椎骨质发育畸形所致。先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了．可因胸锁乳突肌内局部血运障碍，致使该肌发生缺血性纤维变性引起斜颈。

　　【临床表现】

　　1．斜颈畸形：患儿头部向患侧倾斜，此症状随着患儿的生长发育日益加重。

　　2．颈部肿块：出生当时或生后2周于胸锁乳突肌中下段触及无压痛肿块，部分肿块不消失产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。

3．颜面部畸形：先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。表现为面部不对称。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。

　　【影像技术】

　　1．X线检查可明确诊断。

　　2．CT检查可显示两侧寰枢间距不等及前间隙变化征象。

　　【诊断要点】

　　根据典型临床表现．查体和X线检查易做出明确诊断，与以下疾病鉴别：

　　1．自发性寰枢椎旋转半脱位主要表现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛症状明显。

　　2．颈椎结核颈部疼痛明显，颈部活动明显受限。下颌偏向患侧。

　　肌性斜颈

　　颈椎正位X线片（A）、侧位X线片（B）示：颈椎侧弯。头偏向患侧．下颌偏　　向健侧．但未见骨性强直

　　骨性斜颈（先天性寰枕部分融合）

　　张口位片（A）示、寰枢椎侧位（B）示：两侧寰枢间距不等，环椎前移位。cT横切面（C）示：两侧寰枢间距不等寰齿前间隙增大．寰椎侧块有骨折。CT横切面平扫（D）、矢状重建（E）和冠状重建（F）示：颈椎枕环之问的骨性连接

颈椎x线侧位：颈椎生理性反屈．c。～。椎体前缘骨质增生明显．寰枢椎脱位

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