老年时报电子版

时间 : 2009-12-06 10:09:01 来源：www.jwb.com.cn

[摘要]

慎防短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎－基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区局灶性神经功能障碍，出现相应症状和体征。每次发作通常在5~20分钟，一般数小时，24小时内完全康复，不遗留神经功能缺损。发作突然，可反复发作。

短暂性脑缺血发作是缺血性卒中的最重要的危险因素或临床前期。近期短暂性脑缺血发作频繁出现，应是脑梗塞的特级警报。据统计，已有这种发作，未经适当治疗而任其发展，有1/3的病人数年内有发展为完全性脑梗塞的可能；1/3由于长期反复发作损害脑功能；1/3可能自然缓解。因此，目前临床已将短暂性脑缺血发作为神经科急症处理。在防治急性脑血管病时，及早诊断和正确处理短暂性脑缺血发作被普遍认为是关键性的环节。

病因。动脉粥样硬化是基础病因，下列一些触发因素可使脑小动脉闭塞，引起局限缺血缺氧发作症状。如：主动脉－颅脑动脉粥样硬化时，附壁血栓、粥样斑块等散落于血流，进入脑中形成微栓塞；严重高血压病及微栓子对小动脉刺激，致脑小动脉痉挛；心脏因素如心瓣膜病、心律失常、心肌梗死、房颤等致急性血压过低；颈椎病时增生骨刺压迫椎动脉；血液成分改变如血粘度增高、严重贫血、红细胞增多症、血小板增多症、高脂蛋白血症等。

短暂性脑缺血发作时，局部供血障碍引起相应供血区域局部症状，如单侧肢体无力、偏身麻木或感觉减退，一过性失明、失语、眩晕、平衡失调、短暂性遗忘等。这些局部症状可在不同时间内反复发作，且每次发作的表现基本一致。

短暂性脑缺血发作特点是突然发作，持续时间短，相同的局部症状反复出现等。因此，年龄50岁以上，有动脉粥样硬化者，若出现上述表现，应及早到医院就诊，由医生做出诊断，及时进行抗凝、抗血小板聚集、扩张血管、解除脑血管痉挛、改善脑供血及保护脑细胞等治疗，避免其发展为脑梗塞。李祥农