断肢再植与断指再植|显微手外科

时间 : 2009-12-06 14:27:13 来源：www.szsayy.com

[摘要]

断肢功能的晚期修复：断肢再植术后，由于神经功能恢复不全，肌腱粘连，关节僵硬，神经肌腱缺损等情况，常影响功能恢复，可根据具体情况，进行手术治疗，进一步改善肢体的功能。

　一、首先注意伤员有无休克，有无其他合并伤，如有休克或其他危及生命的合并伤，应迅速抢救。　二、断面如有活动性出血，应用清洁敷料加压包扎止血，最好不用止血带，必须应用止血带时，则应半小时放松一次。　三、大部离断的肢体，应予固定然后转送。　四、完全离断的肢体，应使用无菌敷料或清洁的布料、毛巾等包裹，低温方法保存（周围放置冰块，但不可用任何液体浸泡），尽快送医院。在转送过程中，尽可能与收治医院取得联系，以便做好必要的接受准备。　五、手术适应症：1、无其他合并伤，全身情况能耐受手术者。2、如已发生休克，可在积极抗休克的同时，将离断肢体先行清创，低温保存，待休克平稳后再做手术。3、局部条件：根据离断部位、伤情和今后功能的恢复综合考虑。尤其是再植成活后具有一定的功能。　　术后治疗　　一、注意全身情况，如有无毒血症或肾功能衰竭等。及时补充血容量，维持水电解质平衡。加强营养。　　二、应用广谱抗生素，防治感染。应用右旋糖酐、妥拉苏林、罂粟碱、乙酰水杨酸等药物治疗扩张血管。一般情况不使用肝素。　　三、术后适当抬高伤肢，一般高于心脏平面10cm左右。寒冷季节，注意保持室内温度　　四、定期进行有关各项血液检查。并注意观察患者有无皮疹及出血点。再次手术探查指征：1、远端动脉搏动消失，皮肤及甲床颜色苍白，毛细血管充盈时间延长。2、皮肤温度下降，明显低于健侧。3、皮肤与甲床青紫，经松解敷料，抬高患肢无改善者。4、多普勒超声测试仪信号消失者。　　断肢功能的晚期修复：断肢再植术后，由于神经功能恢复不全，肌腱粘连，关节僵硬，神经肌腱缺损等情况，常影响功能恢复，可根据具体情况，进行手术治疗，进一步改善肢体的功能。