吻合指掌侧静脉断指再植的研究

　　【摘要】　目的　为复杂性断指再植血液循环的建立提供新的手术方法

　　Thestudyofseveredfingerreplantationwithanastomosis

　　ofpalmardigitalvein

　　HANMingtao

　　WendengOrthopaedicHospital

　　【Abstract】　Objective　Todeveloponenewmethodforcirculationreconstructionofcomplicatedseveredfingerreplantation.Method　Anatomicallyobservingthedistributionanddiameterofpalmardigitalveinsinfreshadulthandspciment

　　【Keywords】FingerVeinReplantationMicrosurgery

　　我院自1989年6月～1998年6月

　　临床资料

　　本组102例146指均系完全性离断

　　应用解剖

　　对10只新鲜成人手标本的50个手指，通过从桡动脉或尺动脉加压注入美蓝显示手指掌侧静脉，通过显微解剖，显示和观测了手指掌侧静脉的分布特点

　　手术要点

　　与传统断指再植手术方法

　　手术操作的关键步骤是指掌侧静脉的清创解剖与吻合，由于指掌侧静脉位于浅筋膜表面，血管壁较薄弱。在清创解剖时易损伤该静脉。我们设计了两种手术方法显露该静脉：一是距断指残端创缘2～3mm处环形切开掌侧皮肤至真皮下，即可见到在真皮下层的指掌侧静脉。将环形切开的皮肤予以切除。用显微剪在真皮下层向远端潜行剥离2～3mm。这样，在断指远端的创缘上各有4～6mm的掌侧静脉显露段；二是断指残端指掌面两侧做延长切口5mm，在浅筋膜浅层锐性剥离5mm，然后将指掌侧静脉主干解剖出来并做好标记。用以上两种方法将断指掌侧静脉解剖分离清楚后。按本技术方法的再植程序，在骨支架建立

　　由于指掌侧静脉管壁相对薄弱，给血管的吻合带来一定难度，为防止缝合血管对侧壁，我们总结出指掌侧静脉连续缝合

　　一

　　传统的断指再植血液循环建立的模式是吻合指掌侧的固有动脉和指背侧静脉，由于指背静脉较指掌侧静脉相对粗

　　为了寻找可靠

　　二

　　（1）扩

　　（2）减少断指再植静脉危象的发

　　（3）缩短再植手术时间　该技术方法在清创解剖指掌侧静脉的同一步骤，解剖出指固有动脉和指神经，在同一位置

　　（4）该技术方法存在的缺点　由于指掌侧静脉较指背侧静脉管壁相对薄弱，较传统断指再植存在着吻合上的难度，要求术者娴熟的微小血管吻合技术，才能保证吻合质量。指掌侧静脉位于指固有动脉浅层，当再植术后发

　　本课题为山东省科委资助项目

　　1　韩明涛，曾涛，于仙娟，等.指掌侧浅静脉的解剖及其在断指再植的应用.中国临床解剖