小心！多发性骨髓瘤（MM）的两个极端

小心！多发性骨髓瘤（MM）的两个极端

由于许多患者对MM了解甚少，再加上未找到专科大夫医治，耽误了治疗，使病情恶化；如果对MM了解清楚，就可有效地控制住MM，象正常人一样。这是两个极端，但初患者怎么可能了解MM？笔者根据5年来的研究，把它的症状和治疗，毫无保留、详细地介绍给病友，也算在我有生之年做点贡献。我是长期从事科研、开发的高级工程师，这一成果是根据MM的发展规律亲身试验成功的，是科学的。

一.早期症状：发病前4、5年，冬天偶尔感觉特别冷。后来有时头疼得厉害，象感冒了一样，但吃了两片“扑炎痛”，睡一夜就好了。发病前两年，时常打干呕（现在也这样）。发病前一年，经常口腔溃疡和鼻塞（治过，没效），发病前鼻腔已经堵死；时常游走性骨疼（主要在肋骨，还打过封闭针，发病时拍片发现肋骨有陈旧性骨折）；贫血严重（未验血），总有人问我“得了什么病”；时而发现大便发黑。发病前十天，脊椎象朽了一样疼，到私人诊所去按摩，按摩第3天（01年4月6日）倒洗锅水时腰椎骨折（巨痛）、全瘫。在四川武警总医院照片，除了发现骨质疏松非常严重外，还发现根肋骨陈旧性骨折；骨穿（只有这次查出，以后4次骨穿都未查出）确诊为MM。立即（4月12日）转到华西医科大学附属医院（现叫四川大学华西医院）肿放科（应去血液科。第二次化疗后，用钴60放疗设备在骨折的腰椎处以1野200的剂量放疗17次、最痛的骨盆处放疗15次，后来此两处一直不痛，歪打正着）。病友们发病前出现的一些怪现象各不相同，但游走性骨疼、贫血是相同的。

二.检查：要确诊MM，必须检查、确定：1.血常规，确定是否严重贫血、可否化疗；2.肾功，确定白蛋白与球蛋白之比是倒置、肾脏是否受损；3.X光片或全身骨扫描，确定是否严重骨质疏松；4.免疫球蛋白（M蛋白）电泳、分型（我是IgG型），确定M蛋白偏差是否很大；或骨穿，确定浆细胞是否很高。

因当时MM很少，肿放科参照淋巴瘤治疗。除了常规检查外，我还做了“全身骨扫描”，发现除了四肢，所有骨头都有黑点（严重骨质疏松）；白球比倒置；骨穿两次，浆细胞都正常。（应查免疫球蛋白而未查。04年复发时补查，定型为“IgGκ-ШA期”）。

三．治疗：我是参照淋巴瘤的方案化疗的（每次7天，28天一次，3次为一个疗程）。第一天化疗骨疼明显减轻，一个月时，开始练习起床。第二次化疗后，在骨折的腰椎部位用“沽60”1野200放疗17次。第三次化疗后，在最疼的盆骨处放疗15次。至今放疗处都未痛过。化疗前后，白细胞低时，注射“瑞血新”升白。化疗很难受，放疗无感觉。口服马法兰，观察7天后出院。出院后一直口服马法兰。02年开始输艾本。03年试了一瓶反应停。03年下半年觉得马法兰无效了，于12月底住进乐山市医院，骨穿正常。04年1月初用VAD方案化疗无效，复发、全瘫，第二次发出“病危通知”。因市医院无反应停、也未用过，2月底出院。3月初住进川大华西医院，第四次骨穿也正常；第一次查免疫球蛋白电泳，定为IgG型。与大夫商量，同意用反应停。3月10日从100mg/天加到30日的600mg/天。4月4日出院，继续口服反应停600mg/天。6月6日输艾本（2mg，以后每3个月输2mg）。6月11日停复反应停，准备IgG升上去后做试验。

04年9月30日，开始试验“小剂量、间断性服用反应停”。计划每天100mg，一月时查血。但到了10月14日时，感觉病情有点重了，为了加快药效，加到了150mg/天。结果效果相当好（祥见“血象变化记录表”），一直到现在都与正常人差不多。

结论：根据本人5年来的治疗、观察、研究、试验，总结出以下五个方面可以治疗MM：

1.干细胞移植；2.化疗；3.放疗；4.反应停+艾本；5.心理治疗。

以上五个治疗方法如果选择不当，将使病情复杂、难治，这是MM的一个极端；如果选择合适、治疗得法，将使病情缓和、稳定，这是MM的另一个极端。下面分别从这五方面加以介绍，供病友们参考。

1.干细胞移植：自体移植：在第一次化疗前，采集患者的骨髓进行大剂量化疗，杀死MM细胞后，植入患者本人体内。异体移植：将别人的骨髓（干细胞）植入患者体内，要过排异反应这一关，风险较大。移植后照样复发，而且价格昂贵（约延长寿命1―10年）。如果有很多很多用不完的钱，可试一试。

2.化疗：分静滴化疗和口服（马法兰）化疗。好坏细胞同时杀死，对人体伤害相当大，老人和体弱患者很难挺过来。但它见效快。建议用于抢救病危患者。口服化疗比静滴化疗对人体的伤害要小一些。

3.放疗：杀死局部癌细胞，对关键部位的骨疼进行放疗，以免骨折、瘫痪。我放疗时，没感觉到难受。至今放疗的部位都未痛过。注意：必须用“沽60”，而且以最低的剂量放疗，15或17次就够了。有的病友用的是加速器，而且剂量较大，差点放疗死。

4.反应停+艾本：反应停（化学名沙利度胺）阻止血管新生，即阻断提供给癌细胞的通路，从而控制住MM、稳定病情。它的不良反应与化疗有本质上的区别，一般都能耐受，若不能耐受，停药后就能恢复，或用中药调剂恢复得快一些。它引起的周围神经病不能恢复，但要在3个月的总量达到40g以后才有可能发生，这也是我研究、试验“小剂量，可间断”的主要原因之一[当时医生的嘱咐和国内外的文献都报道是“大剂量（800mg/天），不间断”。从物理实验的角度来分析，总感觉有点不符合事物发展的客观规律]。经过一年左右的反复试验，终于摸索出了“小剂量，可间断”长期服用反应停的规律（祥见《多发性骨髓瘤患者可以如常人》及后面的《血象变化记表》）。

此结果分别推荐给了乐山市医院肿瘤科和市中医院肿瘤科及病友，其效果都比以前有很大的提高。它的不足之处是见效慢，首先要摸索出患者个体的有效剂量，即使第二次一开始就按有效剂量服用，也要一月左右的时间才开始显效。所以，用于平常控制，效果很好。