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时间 : 2009-12-06 03:06:49 来源：www.leken.com.cn

[摘要]

多发性神经炎又称“周围神经炎”，是由于感染、中毒、营养缺乏、代谢障碍和过敏等多种原因而引起的周围神经纤维损害，临床表现为病变部位以四肢远端为主，呈对称性分布，病变肢体远端感觉障碍、运动障碍和植物神经功能障碍。近日，广东省连州市北湖医院发生一例因接种流感疫苗而并发多发性神经炎的患者，现报告如下。

该例患者为男性，28岁，6天前到当地防疫站注射流感疫苗。当注射约6小时后患者渐渐出现双侧下肢麻木、发冷和无力，行动不便；接种部位无红、肿、热、痛；无发热、畏寒；无抽搐；无大小便失禁。后上述症状加重。患者既往无特殊病史；发病前无上呼吸道感染史；与其一起注射流感疫苗的家属无类似症状出现。体格检查：体温36.6℃，脉搏85次/分，呼吸16次/分，血压125/80毫米汞柱；神智清楚，对答切题，查体合作；全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大；头颅、五官端正，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在；心、肺和腹部未见异常；脊柱、四肢无畸形，双侧下肢膝关节以下部位深感觉、浅感觉减退；膝以下部位触之冰凉，肌张力明显减弱，但未引出病理性神经反射。三大常规、生化全套、心电图、脑电图检查均正常。初步论断：多发性神经炎（考虑为流感疫苗所致）。立即给予患者营养神经、扩张血管、改善微循环、针炙理疗和其他对症支持治疗。10天后患者上述症状缓解，15天后恢复正常，随访1个月未见复发。

流感疫苗对流行性感冒，尤其是容易出现并发症的人群有一定的预防作用。与注射其他疫苗一样，流感疫苗也可能会在少数人中产生一些副作用，常见的有局部反应（如红、肿、热、痛和硬结）、全身反应（如发热、畏寒、头晕、头痛、虚弱、出汗和关节疼痛等），但以上反应均较轻，无须特殊治疗，症状一般可在1～2天内自然消失。偶有血小板减少、过敏性休克、过敏性肾性脉管炎和神经系统症状者，但发生的多发性神经炎者实属罕见，其发生机理不详。因此例患者发病前无感染、中毒、营养缺乏、代谢障碍和过敏等病史，且与其一起接种的家属也无类似反应，故可初步考虑为流感疫苗及其代谢产物在患者个体差异（或过敏体质）的基础上，侵犯周围神经纤维所致。