新技术治疗手足多汗症

时间 : 2009-12-06 02:06:19 来源：www.hsjk120.com

[摘要]

多汗症的主要表现是双手掌及足底长期湿润，严重者汗出滴水状，手足掌苍白无血色。部分患者额汗较多。其发病原因不明，机制是交感神经系统功能亢进，使外分泌腺分泌汗液增多。

多汗症影响着0.6%~1%的人群,约30%的年轻人患有手汗症为主要表现的多汗症，该病有高达12.5%的家族倾向，大多数多汗症病人自幼儿时即出现症状，至青春期逐渐加重，严重影响学习生活，影响心理发育。多汗症的主要表现是双手掌及足底长期湿润，严重者汗出滴水状，手足掌苍白无血色。部分患者额汗较多。其发病原因不明，机制是交感神经系统功能亢进，使外分泌腺分泌汗液增多。多汗症的治疗曾有许多中西医方法，效果均不确切。胸交感神经链切断术的发明是以神经解剖生理学的发展为基础的，始于1920年，采用开胸手术，创伤较大，并发症多，影响美观，1951年出现内镜手术，1980年随着现代胸腔镜技术的发展，该手术在英美广泛应用，1995年中国应用于临床，效果奇佳，解除了患者多年的身心疾患。电视胸腔镜胸交感神经切断术采用全身麻醉，术中半坐位使患者术后疲惫感大大减轻，双侧手术可同时进行或分侧进行，每侧胸壁作两个1cm入口，应用电视胸腔镜，胸外科医生观看显示屏进行手术操作，精密解剖交感神经第二或第三神经链，将其切断，手汗即时收敛，手肤温升高。术毕伤口作美容缝合，无需拆线。术后2天可出院，从事正常生活工作。临床研究中我们发现，60%的患者足汗同时消失，通过一段时期的研究，目前我们已将手术进一步简化，约半小时完成手术操作，术后并发症大大减少，对足汗较多患者我们有针对性地处理相应神经节段，效果理想。电视胸腔镜胸交感神经切断术后常见的并发症是代偿性多汗，即双手足无汗，躯干及大腿出汗较前增加，发生率为20%，一般于术后7~15天缓解，无需处理；部分患者术后全身出汗减少，可出现短期低热，可自行缓解。严重的并发症是霍纳氏综合征，原因是手术损伤星状神经节所致，表现为伤侧半面部无汗，眼睑下垂，鼻唇沟消失，额纹消失，仔细操作可避免发生。所有患者术后在寒冷季节手足掌干燥，须经常使用润手霜。该项技术在原有交感神经切除术发展而来，创伤更小，恢复更快，手术更简单、安全，是治愈手汗症及腋汗、足汗的唯一方法。

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