神经外科陈怡龙主任
王小弟是一个高中生，他从小只要情绪
紧张，手掌的汗水就像没有关紧的水龙头般滴滴答答的滴下来，最糟糕的是当他在考试时，试卷经常被他手上的汗水弄得面目全非，为此他困扰不已。陈小姐是一个上班族，她头脸部流汗很严重，天气稍微热一点她就汗流满面，狼狈不堪。脸部的过度出汗造成她在化妆时很大的困扰。林小姐是一个未婚女性，她腋下流汗特别严重，而且带有浓烈的汗臭味，令人退避三舍，她为此感到自卑也影响了她的人际关系。由上述几个案例可知多汗症虽然不是什么大毛病，但是却造成许多人莫大的困扰
1990年台大神经外科主任高明见教授首创以电视内视镜切除胸交感神经来治疗
手汗症，由于手术时间短，效果显著，伤口小而美观等优点，使绝大多数患者都可获得满意结果，因此现在几乎已完全取代了传统手术法。由于此种手术是台湾首创的，加上台湾多汗症的盛行率很高，因此治疗多汗症的经验台湾可说是独步全球。
以下提出一些常被询问之问题及解答，让大家对多汗症有进一步的了解。
问：什么是多汗症？
答：多汗症是一种局部性的出汗过度，其症状往往因为紧张、兴奋、压力或夏天高温而加重。好发部位如手掌、头脸部、腋下、脚掌等。许多患者有家族倾向，往往可发现其亲属有相同的症状。
问：引起多汗症的原因是什么？其盛行率如何？
答：多汗症是因为交感神经机能亢进造成局部排汗异常增加所致。其盛行率因种族,地区而不同。台湾是多汗症相当盛行的国家,其盛行率约占人口的百分之一。
问：多汗症的治疗方式有哪些？
答：以药物治疗多汗症，其效果短暂且有副作用，无法长期根本治疗。目前治疗手汗症最有效的方式是外科手术治疗。
问：什么程度才须要手术治疗？
答：并不是每个多汗症的患者都需要接受手术。只有症状已经造成学习上的困难，生活上的不便，工作上的困扰，社交上的障碍，甚至造成皮肤的病变，才必须考虑接受手术治疗。目前接受手术最多的年龄层是二十岁左右。
问：多汗症的手术方式为何？
答：手术名称为电视内视镜胸交感神经切除术。这是一种极小侵犯性的手术，在全身麻醉之下，在两侧腋下及各做一个大约五公厘的切口，利用接到电视荧幕的内视镜，进入胸腔并产生人工
气胸后，可以在荧幕上直接看到胸腔内部的影像。交感神经位于脊椎及肋骨交界处，在交感神经节做烧灼后，让肺部扩张，伤口缝合就完成了手术。全部过程大约在二十分钟内完成。
问：多汗症手术后须要在家休养多久？伤口如何照顾？
答：一般人在手术后隔天即可正常上班、上课，但一周内仍须避免剧烈运动。在手术后觉得有点
胸闷是正常现象。两侧伤口在拆线前不要碰水，若不小心弄湿，应立即以优碘消毒并更换消毒过的纱布，让伤口保持清洁干燥。
问：所有多汗症的人都可以用电视内视镜胸交感神经切除术治疗吗？
答：当然有一些限制。例如先天性肺黏连者或曾患过肋膜炎、肺炎，及曾接受过胸腔手术治疗并有严重沾黏的人都不适用此种方法。
问：同时并有脚掌多汗的手汗症患者术后脚汗状况是否会改善？
答：手汗症手术同时改善脚掌多汗的机率大约为一半。术后即使脚掌多汗没有改善通常也不至于恶化。但因为对脚多汗之治愈率仅有大约一半，因此对单纯的脚多汗患者不建议接受此一手术治疗。
问：手术常见的并发症、副作用有哪些?
答：1.代偿性的出汗：原来多汗的部位如手掌、腋下或脸部，在手术后流汗减少，但是在背部、胸腹部、臀部、大腿等地方的流汗会比原来增加的现象。这种情形在夏天较明显，一般会随着时间逐渐缓解。代偿性出汗在大多数术后的患者并不构成太大的困扰，仅有极少数的病患对代偿性流汗表示难以忍受。但是有一点必需在手术前了解的是代偿性流汗，无法再以手术或者其他的方式恢复成手术前原来的状况。
2.有的人在术后尤其冬天会觉得手太干燥，甚至皲裂而需要擦护手霜。
3.其他并发症：
血胸、气胸、乳糜胸、大血管的伤害、对麻醉药物过敏等。这些并发症的总发生率低于百分之一，手术后仔细观察应可迅速察觉，并进一步治疗。
问：手术费用健保给付吗？
答：是的。
问：如果要到中兴医院开刀，要怎么办理？
答：先到神经外科门诊挂号，预约手术日期。手术前一日午夜12时后禁食。手术当日来院报到，接受术前检查后进行手术。术后短暂休息即可回家。
