促排卵药物有副作用 滥用“多胎丸”有风险

民间俗称的“多胎丸”，临床上常用来治疗无排卵女性的不育症，但现在不少人为了治疗不孕或者多生孩子而滥服此类药物。记者通过调查还发现，此类处方药在药店不用处方也能买到。专家指出，服用此类药物确实能够增加妇女生育多胞胎的几率，但滥用此类药物带来的危害巨大。“多胎丸”实为两类药物中国中医科学院广安门医院药剂科王丽霞告诉本报记者，民间常说的“多胎丸”，指的是医学上的促排卵药物，包括氯米芬和果纳芬两类处方药，其原理是通过调节内分泌系统，增加女性卵巢排卵数量，从而增加怀孕概率。据介绍，氯米芬也叫克罗米芬（酚）、法地兰、美乐新、舒经芬、氯美酚、氯底酚等，属于性激素及促性激素类药物。该药的用途是：（1）治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者；（2）治疗黄体功能不足；（3）测试卵巢功能；（4）探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常；（5）治疗因精子过少的男性不育。在生育方面对于女性主要是用于因排卵障碍、卵巢功能下降衰竭的不孕妇女。果纳芬为促卵泡成熟激素。适应症有：（1）不排卵（包括多囊卵巢综合征），而且对氯米芬无反应的妇女；（2）对于超排卵或辅助生育技术，如体外受精－胚胎移植、配予输卵管内转移和合子输卵管内移植的患者，用果纳芬可刺激多卵泡发育；（3）先天或后天性男性性腺功能不良的促性腺激素水平低下，以刺激精子形成。王丽霞指出，氯米芬的用法与用量在医学上有严格的要求，妇女在使用氯米芬前首先应明确诊断是否适合用，为了多子而随意购买随意用药的行为是对自己以及孩子不负责任的表现。经过正规的临床诊断确实需要用药时，也必须在医生的指导下用药。用药剂量和用药周期以及在用药过程中可能出现的问题都应该详细了解，出现问题后也应该及时就医。而果纳芬的用法用量更需要医生仔细设计方案，并根据患者的情况调整药量，用药过程中还要严密观察，及时预防并发症。正规用药也有副作用王丽霞说，这两类药均属于激素类药物，即使正规用药也会给人体带来一些副作用。氯米芬较常见的不良反应有肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛（卵巢增大或囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大，一般发生在停药后数天）等。也有人会出现视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退等症状。当持续存在潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、过敏性皮炎、风疹块、尿频等现象时，应该引起服药者的注意。国外有极个别发生乳腺癌、睾丸癌的报告。使用果纳芬最大的并发症就是卵巢过度刺激综合征，严重的临床表现为腹胀、腹痛、呼吸困难、腹水和胸水、以及卵巢增大，重者需要住院治疗。而且果纳芬为注射剂，如果发生过敏等意外，可因抢救不及时导致严重后果甚至死亡，因此必须正规用药。滥用此类药物危害无穷专家强调，对于不孕者而言，不孕的原因是多种多样的，应首先查明原因对症下药才能达到治疗目的，滥用药物不仅无益，反而有害。对于健康的育龄妇女希望通过吃药而怀上双胞胎的想法更不可取，因为健康者其体内激素水平正常，滥用上述药物，副作用会更大。王丽霞告诉本报记者，多胎属于高危妊娠，并发症较多。从母子健康以及优生优育的角度看，人为多胞胎对母婴都有较大危害。多胞胎要共同分享原本属于一个胎儿的养分，挤占原本属于一个胎儿的生长空间，对胎儿的发育不好。同时在卵子发育尚未成熟时仓促促排卵，可能使孩子先天发育受到影响。多胎给母婴可能带来的危害还包括产后大出血；妊娠高血压综合征；糖尿病；胎儿早产；胎儿神经系统和其他器官发育不全；死胎；贫血；胎儿发育不良，出生后容易生病；胎儿输血溶血综合征；低体重儿，影响孩子智力发育。更为严重的是，为了多子乱服氯米芬还可能导致卵巢囊肿，使病人不得不切除卵巢，最终导致丧失生育能力。无处方竟能买到“多胎丸”记者走访北京不少药店发现，即使没有医生开具的处方，此类药物也能够买到。在阜内大街某药店，当记者询问是否有“多胎丸”时，一位女售药员马上说：“就是氯米芬嘛，你要是要的话可以明天过来，因为该药是处方药，保质期又非常短，店里一般不存现货。”在西四附近的某药店，当得知记者的来意后，一位20岁左右的女销售人员热情地介绍：“有片剂，还有一种是胶囊的，片剂的贵点，胶囊的便宜”，说着拿出一盒名为“法地兰”的药物递上来，记者看到上面注明为“枸橼酸氯米芬”，记者在其说明中看到，该类药物主要功能有治疗无排卵的女性不育症、黄体功能不足、因精子过少的男性不育等。当记者表示要购买但没有带处方时，该女销售人员表示：“没带处方也没关系，我们在开票时给你只写个药字就行，药名就不写了。”最后记者花7.5元买到一瓶枸橼酸氯米芬。记者还走访了北京的其他几家药店，发现也同样存在此类情况，即在记者没有处方的情况下，都同意将药卖给记者。记者还注意到这类药物价格也不一，出售价格为7.5元到30元不等。王丽霞认为，服用“多胎丸”怀上多胞胎，从法律层面上看是违法行为，违反了国家计划生育政策，加剧了社会的人口压力，而滥用药也给本人带来对健康的威胁。因此在警示患者不要滥用“多胎丸”的同时也呼吁药品监督管理部门加强处方药在药店的销售管理，堵住处方药泛滥销售的漏洞。　促排卵药物并非人人适用王丽霞说，即使经过医院诊断需要使用药物时，医生还要考虑其患者是否有其他疾病而不适合用药、药物的禁忌症等。如果在对自己的身体状况不了解的情况下乱用药物，容易出现问题。促排卵药物有不适合用人群。据介绍，有肝病和肝机能障碍、遗传性胆红素代谢缺陷、妊娠、子宫出血异常、卵巢囊肿（多囊性卵巢综合征除外）、卵巢子宫内膜异位、预期不能出现满意治疗结果的妇女，均不能使用氯米芬。