多形性日光疹,日光疹,疹

时间 : 2009-12-06 22:16:34 来源：www.591mei.net

[摘要]

多数轻症患者避光和使用宽谱遮光剂及保护性服装能消除或减轻症状。但中度至重度多形性日光疹患者，根据其发病频率、持续时间、严重程度和生活限制的程度，应选择个体化治疗方案。　　⑴一般处理：了解多形性日光疹

　　多数轻症患者避光和使用宽谱遮光剂及保护性服装能消除或减轻症状。但中度至重度多形性日光疹患者，根据其发病频率、持续时间、严重程度和生活限制的程度，应选择个体化治疗方案。　　⑴一般处理：了解多形性日光疹的有关知识，特别是避光的重要性。改变其日光暴露习惯，则能避免多形性日光疹发作。避免在10点―15点之间外出，因此时紫外线辐射最强。注意紫外线光可能透过衣服，沙滩、雪和水也可反射紫外线。　　⑵光疗法及光化学疗法：根据患者年龄、疾病的严重程度，可选择宽波中波紫外线（290―320纳米）疗法、窄波中波紫外线（311纳米）或光化学疗法。预防性治疗一般在预期皮疹发生前约一个月进行，起始剂量可以为亚红斑量，治疗频率和增量方法因人而异。但其抑制作用短暂，通常维持4―6周。　　⑶系统治疗：无光敏性的抗组胺药可为首选。　　⑷外用制剂：对偶发病例，在发作早期或发作危险期之初，以往推荐使用泼尼松龙，但应避免长期使用。其他一些外压制剂还可与光化学疗法等其他治疗方法配合使用。　　⑸抗疟药：较严重病例可选用羟基氯喹，其对眼毒性较轻，更适宜在每年6―8月重复治疗。一般开始剂量为400毫克／日，症状缓解可减少至200毫克／日，维持一段时间。　　⑹免疫抑制剂：对于极严重的病例，且对光化学疗法及其他治疗无效时，可服硫唑嘌呤，每日75―150毫克，连服3个月后，临床症状及光敏反应明显改善。顽固病例还可考虑应用环孢素。　　⑺他克莫司软膏：每日2次外用。他克莫司软膏为一种新型的免疫抑制药物，属大环内酯类抗生素，具有较强的免疫抑制作用。目前国内外的报道证实，他克莫司对光线性皮肤病有良好的疗效。　　⑻抗氧化剂：如B族维生素、β-胡萝卜素等。抗氧化剂在所给剂量下及使用期间内均不会影响多形性日光疹的发生，但可干扰重复光激发试验引起的免疫抑制性反应。　　⑼中药宜清热解毒：可选用昆明山海棠、雷公藤多甙片等中成药，复方昆明山海棠合剂中药有肯定的疗效。　　此外，还需避免食用会引起光敏感的食物和药物，如：氯丙嗪、异丙嗪、氯噻嗪、萘啶酸、灰黄霉素、磺胺、四环素等；灰菜、芥菜、油菜、菠菜、雪菜、紫云英、马兰头、荞麦、莴苣、槐花、芹菜、马齿苋、龙芽草、无花果等。Tags：