宝宝得了鹅口疮

文/杨梦兰（北京中日友好医院儿科主任医师）

　　个案我的宝宝5个月。生后一直消化不好，吃奶量少，经常吐奶，有时大便一天三、四次，不成形。总爱出汗、夜间睡眠不实、易惊。大夫说宝宝消化功能差，还有佝偻病。宝宝体重比别人家的孩子轻，比较瘦小，脸色有些发黄。这些情况已经使我够心烦的了，又不敢总去医院，怕交叉感染再传上别的病。可是，最近两天，宝宝更不吃奶了，给宝宝喂奶时发现他的小嘴里有些白色片状物，好像是奶块，但是又擦不掉，没办法又去了医院。这次大夫说宝宝由于没注意卫生又得了鹅口疮，非常耐心地讲解了鹅口疮的有关知识。病症鹅口疮是由一种白色念珠菌引起的比较多见的小儿口腔疾病。主要是在孩子的口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，这些白膜常见于上下唇内侧，颊黏膜、舌面、牙龈、软硬腭上，有时也能波及到咽部。开始为乳白色点状或小片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略微凸起，周边不红。这些白片状物不容易拭去，如果强行剥离，局部黏膜发红，甚至出血，之后白膜还能很快又长出来。其实这些白膜不会让宝宝疼痛，也不会引起流口水，多数不会发热。有时可以出现拒乳。少数病儿病情特别严重时白膜可以蔓延到咽后壁、食管、肠道、喉头、气管、乃至肺脏等，能够引起患儿出现呕吐、呛奶、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症。这种白色念球菌偶尔也可以侵入到血液形成败血症、脑膜炎等严重的并发症。病因这种鹅口疮，新生儿最容易患病，尤其是早产儿。并可见于营养不良儿（就是身长和体重不达标，又瘦又小，经常生病的孩子），佝偻病小儿（即缺钙患儿，平时多汗、睡眠易惊醒、出牙晚，坐、立、走都比正常儿童迟缓），消化不良患儿。还可以见于反复感染，乱用广谱抗菌素的小儿，或是患慢性疾病长期服用激素的孩子。这些患儿的免疫功能低下，缺乏抵抗疾病的能力，尤其是小婴儿口腔黏膜非常娇嫩，一旦感染了白色念球菌就可以引起鹅口疮。这种细菌常常在健康人的皮肤上、肠道、阴道里寄生。假设宝宝用的奶瓶、奶头消毒不严格，或是妈妈的奶头不干净，在喂奶时不先洗手，都极容易把这种细菌传给宝宝。所以为了防止感染白色念球菌，一定要注意宝宝用的食具（如奶瓶、奶头、小毛巾）的卫生。妈妈在喂奶之前应先清洗奶头，洗手。平时还有注意增强宝宝的体质，提高孩子自身的抗病能力，避免长期的、反复的滥用抗菌素等等。还有一个情况就是过去宝宝出生后，妈妈用粗布包上手指蘸上盐水给小新生儿擦嘴，这种做法很不卫生，新生儿口腔黏膜非常娇嫩，一旦擦破就更容易感染细菌了。治疗可以用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔后，局部涂1%龙胆紫，每日两次。白膜面积大者可用新配制的制霉菌素溶液（10~20万u/毫升）涂口腔，每日3次，或口服制霉菌素25万~50万u/日。同时服用VB2及VC。对于白膜蔓延到喉头、气管、食管乃至血液的严重病儿必须及时住院治疗。家庭护理大夫说今后护理宝宝时一定要注意清洁卫生。更重要的是增强孩子的体质，让我注意补充钙质和鱼肝油。为了让宝宝改善消化功能，有助于对钙的吸收，还嘱咐我等宝宝的鹅口疮痊愈以后再服用一些“龙牡壮骨冲剂”和“脾可欣”更好。

-责任编辑：FlashPorsche2004-12-1410:37:19