呃逆症(2)

时间 : 2009-12-06 14:36:25 来源：www.hoowiki.com

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[摘要]

【概述】呃逆症（hiccup）是膈肌肋间肌等辅助呼吸肌阵挛性不随意挛缩，伴吸气期门突然闭锁，空气迅速流入气管内，发出特异性声音。呃逆频繁持续24h以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病...

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2.维生素素b1、维生素b6内关穴位注射用5ml注射器，7号针头，抽吸以上两药各2ml（剂量分别为100mg、50mg），垂直刺入内关穴，有针感后，回抽无血即快速注药，每穴注射2ml，无效者2h后重复1次。

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3.阿托品、爱茂尔内关穴注射用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5ml混合液作内关穴注射，方法同上，若效果差，6h后在对侧重复注射，青光眼及前列腺肥大者慎用。

4.阿托品足三里穴位注射常规消毒皮肤将阿托品0.5mg分注两侧足三里，方法是直刺穴位1.5～2cm用强刺激法，使患者感酸胀后缓注。

三、药物治疗

1.胃复安10mg静脉注射，以后每6h口服肌肉注射10mg。

2.氯丙嗪25mg口服肌肉注射，每日3次。

3.苯妥英钠200mg缓慢静脉注射（5min以上），以后100mg口服，每日4次。

4.盐酸丙咪嗪开始每次25mg，每日3次，后逐渐加量，一般增至225mg/d时呃逆停止。

5.钙阻滞剂尼群地平60mg、硝苯啶10mg，每日3次。

6.东莨菪碱每次0.3～0.6mg肌肉注射，6～12h1次，直至呃逆停止。

7.利他林治疗呃逆机理尚不清楚，可能是通过中枢-内脏神经调节作用，使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。肌肉注射每次20mg，2h后重复，呃逆反复发作者可重复应用。

8.华蟾素具有细胞保护免疫调节作用，对呃逆作用机理尚不清楚。2～4ml肌肉注射，每日2～3次。对胃癌、肝癌、冠心病、肺心病、脑血管病伴呃逆者有较明显疗效。

9.利多卡因首先给予100mg静脉注射，后以每分钟2～3mg静脉滴注，效果不佳者半小时后再给100mg加入murphy滴管，必要时可重复3次，呃逆控制后，维持静脉点滴1～2日。作用机理可能与其对外周中枢神经传导阻滞有关。

四、体外膈肌起搏活动

应用体外膈肌起搏器，以中等刺激每分钟9次，每日30～45min，直至呃逆停止。复发者可每日治疗1次。该方法可能通过反馈作用抑制呃逆反射中枢，使膈肌有规律地收缩。

五、中医中药

祖国医学认为呃逆是由于胃气上逆所致。可分为：①胃寒证：即寒邪内阻，胃气不降。治法为温中散寒。方用丁香柿蒂汤加减，常用公丁香、柿蒂、高良姜、香附、荜拨、干姜、陈皮等；②胃热证：即阳明热盛，胃火上冲。治法为清胃泄热，方用竹叶石膏汤加减，常用竹叶、石膏、麦冬、法半夏、竹茹、芦根、枇杷叶、沙参等；③气滞证：即肝气犯胃，胃失通降。治法为顺气降逆。方用五磨饮加减，常用木香、枳壳、槟榔、乌药、沉香、佛手、青皮、陈皮、代赭石、丁香等；④阳虚证：即脾肾阳虚、胃气失降。治法为温补脾肾，胃降逆。方用附子理中汤、旋覆代赭汤加减，常用附子、干姜、白术、党参、姜半夏、旋覆花、代赭石、公丁香等；⑤阴虚证：即胃阴耗伤、气失降。治法为养胃生津、中降逆，方用益胃汤、橘皮竹茹汤加减，常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、柿蒂、橘皮、竹茹、刀豆子、枇杷叶、生姜汁、甘草等。健康人可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热冷食物饮料、饮酒、饮碳酸饮料等，外界温度变化过度吸烟亦可引起。

按病变部位其病因分为：

1.中枢性：呃逆反射弧抑制功能丧失，器质性病变部位以延脑最重要，包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎，代谢性病变有尿毒症、酒精中毒，其它如多发性硬化症等。

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