高血压肾病：恶性小动脉性肾硬化症的临床表现

时间 : 2009-12-06 11:02:00 来源：www.shen99.com

[摘要]

（一）高血压肾病：恶性小动脉性肾硬化症的肾脏表现1.蛋白尿恶性小动脉性肾硬化症的表现为突发性蛋白尿，1/3以上患者甚至出现大量蛋白尿，即每24小时尿出的蛋白…

（一）高血压肾病：恶性小动脉性肾硬化症的肾脏表现1.蛋白尿恶性小动脉性肾硬化症的表现为突发性蛋白尿，1/3以上患者甚至出现大量蛋白尿，即每24小时尿出的蛋白超过3.5克。2.血尿1/5患者出现无痛性肉眼血尿，半数患者可表现为镜下血尿，可出现红细胞管型和颗粒管型。3.无菌性白细胞尿约3/4患者可有无菌性蛋白尿。4.肾功能不全多数患者是在血压升高的同时出现肾功能恶化，部分患者起病初期肾功能正常，随病变进展肾功能快速转坏，往往尿蛋白排泄量高的患者血清肌酐水平也高。（二）高血压肾病：恶性小动脉性肾硬化症的肾外表现1.血压低压一般在130mmHg以上，但血压变动范围大，低压在100~180mmHg，高压在150~290mmHg，大多既往存在良性高血压数年。2.眼底视网膜病变见于所有恶性高血压患者，约35%~60%的患者有视力障碍，严重时可导致失明。3.神经系统60%以上患者就诊时有头痛，28%表现为眩晕，严重者出现恶心、呕吐、抽搐、短暂意识丧失等颅内压升高和脑水肿现象，称为高血压脑病。4.心血管系统高血压导致的心脏损害主要是心肌肥厚及大或中等的冠状动脉粥样硬化，这些病变会损害冠状血管的调节能力。这样就会导致有或无症状的心肌缺血，临床出现心绞痛或心电图缺血性改变。5.其他少数患者恶性高血压导致的小动脉纤维素样坏死发生在腹腔内，可出现急性胰腺炎、肠梗阻、肠坏死等急腹症。