恶性淋巴瘤

　　起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤称作恶性淋巴瘤。多发生于淋巴结和/或结外部位淋巴组织。按病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。二者虽均发生于淋巴组织，但它们之间在流行病学、病理特点和临床表现方面有明显的不同点。

　　恶性淋巴瘤临床上多以无痛性的浅表淋巴结肿大为特点，其中尤以颈部淋巴结肿大为多见。

　　恶性淋巴瘤属于中医学的“石疽”、“恶核”、“失荣”、“痰核”、“疵痈”等范畴。

　　1.病毒感染已证明某些动物的淋巴瘤是病毒引起的，目前认为人类淋巴瘤组织增生性疾病与病毒感染也有关。

　　2.免疫缺陷动物实验证明，动物胸腺切除或接受抗淋巴血清、细胞毒药物、放射可使其免疫功能长期处于低下状态，肿瘤发生率高。

　　3.其他因素淋巴瘤常伴有染色体异常，例如，霍奇金病常见有三或四倍体，Burkitt淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤常有T（14：18）等染色体改变。药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实。

　　组织类型

　　（一）霍奇金淋巴瘤临床病理分型：①淋巴细胞为主型（LP）；②结节硬化型（NS）；③混合细胞型（MC）；④淋巴细胞削减型（LD）。

　　（二）非霍奇金淋巴瘤临床分型

　　对非霍奇金淋巴瘤的工作分类

　　低度恶性小细胞型淋巴瘤（SLL）滤泡性小裂细胞为主型淋巴瘤（FSCL）滤泡性小裂细胞与大裂细胞混合性淋巴瘤（FML）

　　中度恶性滤泡性大细胞型淋巴瘤（FLL）弥漫性小裂细胞为主型淋巴瘤（DSCL）弥漫性小裂细胞与大细胞混合型淋巴瘤（DML）弥漫性大细胞型淋巴瘤（DLL）

　　高度恶性免疫母细胞型淋巴瘤（IBL）淋巴母细胞型淋巴瘤（LBL）（曲折核或非曲折核）小无裂细胞型淋巴瘤（SNCL）（Burkitt或非Burkitt淋巴瘤）

　　杂类复合型、蕈样肉芽肿病、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、未能分型及其他

　　播散与转移

　　淋巴组织遍布全身与单核DD吞噬系统，血液系统关系密切，所以淋巴瘤可发生于身体任何部位。

　　临床表现

　　（一）症状

　　恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大，部分患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦（体重减轻10%以上）、盗汗等较为常见，其次有欲减退、易疲劳、瘙痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身症状显著。无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。

　　1、发热

　　热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1／6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占30%一50%，但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。

　　2、皮肤瘙痒