绒毛膜血管瘤亦称胎盘血管瘤，是一种良性
毛细血管瘤，据统计约在100个胎盘中可发现一例。由于绒毛膜血管瘤多半较小，且埋于胎盘组织中，又无明显临床症状，如不仔细检查易被忽略，故实际绒毛膜血管瘤发生率较报告数字多。
1绒毛膜血管瘤表现为绒毛间质中一部分血管及基质增生活跃，其生长超越正常范围，失去与蜕膜组织的正常关系。有人认为是由尿囊血管发育异常而形成，属先天性畸形或血肿，并非真性肿瘤；另有人则认为，不论是先天性还是组织异常发展而来，均属赘生物。
『诊断说明:』
恶性葡萄胎的诊断基本可根据病史及临床表现。即传统所谓的“ＨＢＥＳ”―Ｈistory（葡萄胎史）、Blｅｅdinｇ（阴道流血）、Ｅnlａrgｅmｅnt（子宫增大）、Soft（子宫变软）。但还须靠患者体内绒毛膜促性腺激素（ｈＣG）的测定。若葡萄胎排出后2个月，尿或血内ｈＣＧ仍持续阳性或一度阴性后又转为阳性，则在排除宫腔内残存葡萄胎组织或有较大黄素
囊肿外，即应诊断为恶性葡萄胎，而最后的诊断仍然是组织病理字检查，其特征已如前述。但有时取不到组织进行病理学检查，则须依靠辅助检查，帮助诊断。
一、测定尿或血内ｈＣＧ含量 葡萄胎排出后６周妊娠试验原尿阳性，或８周后浓缩妊娠试验阳性者可有三种情况存在：①宫腔内残存葡萄胎组织；②有较大的黄素囊肿存在；③葡萄胎有恶变倾向或已恶变。若为黄素囊肿存在，妇科检查可扪及一侧或双侧如手拳大的囊性包块。在良性情况，随着黄素囊肿的逐渐消退，ｈＣＧ值也下降，并很快转为阴性。反之，则为恶性之征。如为残存葡萄胎，可再次刮宫。刮出葡萄胎组织后，尿ｈＣＧ于短期内转阴即为良性葡萄胎。若刮宫后ｈＣＧ测定仍持续阳性，就应考虑葡萄胎恶变。如既无增大之黄素囊肿，宫腔内又无残存葡萄胎组织而ｈＣＧ持续阳性，则应注意恶性转移灶（常见为子宫增大、肺部Ｘ线摄片异常等）。
二、盆腔动脉造影（ＰＡＧ）或／及子宫碘油造影（ＨSG） 早在1９５５年Ｂore１１和Feｒnsｔrom开始试用盆腔动脉造影诊断恶葡。一般认为盆腔动脉造影在确定
滋养细胞肿瘤的病变范围和位置上有很大意义，但不能区分其为绒癌抑恶葡。从６０年代初，北京协和医院即试用ＰＡＧ诊断恶性葡萄胎。此后许多学者相继运用这一手段并加以改进。1964年董悦等曾报道用ＰＡＧ诊断恶葡的经验，并认为可以鉴别恶性葡萄胎与良性葡萄胎及绒癌。温泽清等也曾报道ＰＡＧ的某些图相可以鉴别恶性葡萄胎及绒癌。关于ＰＡＧ的具体操作方法及其特点如下：
（一）术前准备常规作碘过敏试验，清洁灌肠。造影前肌注度冷丁100ｍg，并排空膀胱。
（二）在腹股沟韧带下2～3ｃｍ处行股动脉或旋股侧动脉3切开或穿刺（尽可能采取穿刺为宜）插管（管内先充盈肝素稀释液）。插管深达腹主动脉分叉以上1～2ｃｍ处（可先在病人身上比测或在透视下插管在相当于第三～四腰椎水平），然后固定导管。从导管内缓缓注入少量肝素及生理盐水，以防
血管内凝血。
（三）注射造影剂用高压（压力4～5ｋg/ｃｍ2）快速（1～2秒内注完）注入76％的泛影葡胺或７０％碘吡啦啥20～40ml。立即快速连续摄片（1～２秒摄片一张，共摄片4～5张）。造影后即拔出导管，加压包扎穿刺部位。患者须卧床6小时。
造影所见：正常情况下，根据显影时间的早晚依次分为动脉期、微血管期、静脉期。通常造影剂注入后2～3秒为动脉期，4～5秒为微血管期，6秒后为静脉期。正常非孕期注入造影剂后即可见子宫动脉自髂内动脉分出后平行于子宫两侧，其分枝均匀地分布于子宫肌壁，由粗变细互相吻合。在动脉晚期可清晰显示出子宫轮廓。静脉期子宫轮廓变淡，但造影剂分布均匀。根据温泽清等的报告，恶性滋养细胞肿瘤的动脉造影所见较有意义的表现是：①子宫动脉扩张（正常非孕期，子宫动脉起始部Ｘ片测量其宽度为每侧2ｍｍ。BｒｅＷｉs测定两侧之和不超过5ｍｍ。每侧超过2.5ｍｍ者为扩张）；②动静脉瘘。恶性滋养细胞疾病侵犯肌壁或穿透肌壁在子宫周围使动、静脉相通，出现动、静脉短路，是恶性滋养细胞疾病的特征之一；③血管过多。此种情况多为绒癌；④肿瘤湖。Ｘ摄片显示边缘整齐、均匀一致的片状阴影，形似湖泊，故名。是血管被破坏，造影剂大量溢出血管外所致，具有诊断意义；⑤造影剂贮留。在静脉或动脉期末更为明显。病变部位可见发团样充盈；⑥多血管区中心无血管区。由于肿瘤中心发生坏死，缺乏血管，造影剂不能进入或很少进入坏死区；⑦卵巢静脉扩张。
