恶性青光眼及其治疗

时间 : 2009-12-06 02:53:37 来源：www.hzgryy.com

[摘要]

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你目前的位置：眼科恶性青光眼及其治疗β-受体阻滞剂，病人可以只用阿托品维持，但也需其它药物以防复发。

氩激光直接进行周边虹膜切除，可以收缩睫状突，缓解睫状体-晶体阻滞，使房水进入前房。herschler报道了6例用这种方法治疗的恶性青光眼病人，5例取得成功。此外无晶体及人工晶体眼，可以用nd:yag激光施行后囊切除术和/或玻璃体切割术，使玻璃体和前房沟通。用这种方法治疗恶性青光眼虽有成功的报道，但其不易施行，且还需要许多浓度。据报道后房大晶体植入是发生恶性青光眼的危险因素，并阻碍成功地进行玻璃体切割，即不能有足够的房水进入前房。后囊与植入晶体间有粘连，激光治疗则不能成功。nd：yag激光治疗，即在后囊上打个孔，使玻璃体和前房直接交通。

weber（1877）在角膜缘后8-10mm处进行后巩膜切开，使玻璃体从切口流出以治疗恶性青光眼。十九世纪五六十年代，这种术式与前房注入空气成形术联合应用，十九世纪后叶又提出晶体摘除术，其旷日持久的也是减少玻璃体。chandler（1950）报道6例摘除晶体治疗恶性青光眼的病人。总之玻璃体不减少，恶性青光眼则不能缓解。shaffer（1954）提出晶体摘除治疗恶性青光眼只有使玻璃体丢失或前部玻璃体切除后才能取得成功，因此提出玻璃体与前房交通治疗恶性青光眼的假设。

chandler（1964）用18号针头于晶体和睫状体后刺入玻璃体流失，这种方法由于增加白内障发生率而被废弃。chandle（1968）进行玻璃体抽吸术，用18号针头从角膜缘后4mm处刺入，联合前房生理盐水注入成形术。这种方法和许多其它相似的方法被普遍采用，并且在许多恶性青光眼中取得成功。然而这种术式非直观下进行，不能预防其危险性。近年来随着显微手术设备及技术的进步，采用睫状体平坦部玻璃体切割术，单独或联合晶体摘除或囊外晶体摘除，治疗恶性青光眼。

momoeda（1983）报道了5例恶性青光眼病人通过睫状体平坦部切口进行玻璃体切割术联合晶体囊内摘除，但眼压仍需用药物控制，并且其中2例进一步做了滤过性手术，均获得成功。lynch等（1996）及最近byrnes等均报道了此手术成功的病例。

恶性青光眼真正发病机制还不清楚，但是可以肯定它与晶体、悬韧带、玻璃体前表面、睫状体间的解剖学的关系有密切联系。纠正逆流的房水依赖于玻璃体腔与前房的直接交通，而这常受大晶体的阻碍。只有恶性青光眼发病机制清楚后治疗才不会有争议。

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