口腔病理

时间 : 2009-12-06 15:35:36 来源：course.jnu.edu.cn

[摘要]

颌面部其它组织来源的肿瘤和瘤样病⑴前言、分类⑵颌骨骨肉瘤⑶恶性纤维组织细胞瘤⑷恶性淋巴瘤⑸口腔转移性肿瘤⑹牙龈瘤⑺嗜酸性淋巴肉芽肿⑻鳞状细胞乳头状瘤⑼婴儿黑色素神经外胚瘤⑽鳞状细胞癌⑾先天性牙龈瘤⑿恶性黑色素瘤恶性纤维组织细胞瘤（malignantfibroushistocytoma，MFH）

是由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞为主要成分的多形性肉瘤，肿瘤无明确的分化特征（如平滑肌、横纹肌、脂肪和神经等），肿瘤内常出现车轮状或席纹状结构。

可发生于任何年龄，但以中老年多见。男性多于女性。常发生在四肢、腹膜后以及头颈部。MFH虽然主要发生在软组织，但也发生在骨。口腔各部以及上下颌骨均有病例报告。主要表现为肿块进行性增大，可有疼痛和面瘫。

病理

1.主要成分是成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞，伴有数量不等的单核和多核巨细胞、黄色瘤细胞、未分化间充质细胞和各种炎症细胞。

2.各种瘤细胞的核和胞浆变异很大，奇形怪状，构成多形性表现。有些区域，梭形细胞排列以车轮状结构为主，其他病损中可以是粘液样带、巨细胞、急性炎症细胞、黄色瘤细胞和血管为主。

3.可为5种亚型：

①车轮状-多形性（storiform-pleomorphic）。

②粘液型（mucoid）。

③巨细胞型（giantcelltype）。

④炎症型（inflammatorytype）

⑤血管瘤样型（angiomatoidtype）。

常常是多种表现混杂在一起。

4.电镜下，瘤细胞显示成纤维细胞、成肌纤维细胞、组织细胞和间充质细胞特点。免疫组化方面无特异性标记物。

生物学特性：
MFH的治疗以广泛手术切除为主，辅以放疗和化疗。5年存活率为20%～60%。口腔病损影响了进食其预后更不利。复发率和转移率约为40%。