症状：儿童抽动障碍

儿童抽动障碍有哪些表现及如何诊断？　　

　　主要根据病史和临床检查，细致直接观察抽动症状和一般行为表现，对诊断具有重要作用。抽动障碍患儿在医师面前，可能短暂控制抽动，易被忽视而漏诊。另因伴发行为症状易被误诊，故须识别主要症状和次要症状明确疾病的性质。　　

　　诊断标准：　　

　　抽动症（短暂性抽动障碍）的诊断标准：

　　①起病于童年；

　　②有运动抽动，或发声抽动；

　　③抽动能受意志克制短暂时间（数分钟至数小时）；

　　④症状的强度或抽动部位可以改变；

　　⑤病期至少持续1个月但不超过1年；

　　⑥排除锥体外系统神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛。　　

　　Tourette综合征的诊断标准：

　　①起病于21岁以前，大多数在2～15岁之间；

　　②有复发性、不自主、重复的、快速的、无目的抽动，影响多组肌肉；

　　③多种抽动和一种或多种发声抽动，两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在；

　　④能受意志克制数分钟至数小时；

　　⑤在数周或数月内症状的强度有变化；

　　⑥抽动每天发作多次，几乎天天如此。病程超过1年以上，且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上；

　　⑦排除小舞蹈症、肝豆变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他锥体外系病变。　　

　　慢性运动或发声抽动障碍的诊断标准：

　　（1）须符合短暂性抽动障碍所列①、②、③三项；

　　（2）肌肉抽动或不自主发声一天内出现多次，几乎每天如此或间歇性出现。强度一般不变。病期超过1年。　　

　　按临床特片和病程不同，将抽动障碍分为以下几类：　　

　　1、短暂性抽动障碍（transientticdisorder，又称抽动症；儿童习惯性痉挛），是临床上最常见的类型。主要表现为简单性运动抽动，如眨眼、皱额、咬唇、露齿、缩鼻、e头、点头、耸肩等不自主抽动；少数病例为简单性发声抽动，表现反复咳声、哼气或清嗓声等。　　

　　2、发声或多种运动联合轴动障碍（combinedvocalandmultiplemotorticdisorder），即Tourette综合征（以下简称TS）或称为抽动-秽语综合征。这是一类症状复杂多样、严重的类型。1825年Itard首先描述TS的症状。1985年GeorgeGillesdelaTourette系统报告了9例，故以此命名。TS临床特征为多部位、形式多种多样的运动抽动，常从眼、面开始，尔后逐步发展到肢体，以至全身多部位肌肉抽动，可表现为简单性运动抽动如眨眼、挤眉、眼球转动、做怪相、伸舌、转头、耸肩、锤埂⑽取；虮硐治丛有栽硕槎绯食宥源ッ鹑嘶蛑芪У奈锲罚檀炼鳌⒍褰拧⒆呗坊匦⑾露住⒐虻鼗蚍锤闯鱿忠幌盗辛抟庖宓亩鳌４蠖嗍±背鱿只蛳群蟪鱿址⑸槎vocaltics），表现为简单性发声如清嗓、咳嗽、鼻吸气声、哼声或吠叫等等；复发性发声如重复言语或字句，无聊的语调、重复刻板的秽语（coprolalia）等。