儿童抽动障碍

时间 : 2009-12-06 02:36:08 来源：www.fzfxyy.com

[摘要]

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　抽动障碍（ticdisorder）是指起病于儿童和青少年时期主要表现为不自主的、无目的、反复的快速的一个部位或多部位肌群运动抽动（motortics）和发声抽动（vocaltics），并可伴发其他行为症状，包括注意力不集中多动、自伤和强迫障碍等。抽动障碍的病因尚未明白病程不一，如长期持续，可成为慢性神经精神障碍

　　儿童抽动障碍的病因：

　　1遗传因素　据许多调查资料表明抽动障碍与遗传因素有关双生子同病率也比较高抽动障碍患儿的一二级亲属中患抽动症Tourette综合征以及其他精神疾病较正常人群多见一般认为遗传方式可能是常染色体显性遗传或多基因遗传

　　2神经系列化因素　通过神经递质与行为以及精神药物作用机制的研究提示本症与神经生化代谢改变有关部分学者认为本症是由于纹状体多巴胺活动过度或突触后多巴胺受体超敏所致；另有学者认为抽动障碍与去甲肾上腺素及6-羟色胺功能失调有关或是由于脑内γ-氨基丁酸（GABA）的抑制功能降低以致发生抽动此外近年来对内啡肽的研究表明中枢神经系统多巴胺5-羟色胺以及γ-氨基丁酸等多种神经递质的失调可能是继发于内源性鸦片系统功能障碍故认为内啡肽在抽动秽语综合征病理机制中具有重要影响但有关神经生化的改变尚有待深入研究

　　3器质性因素　抽动症可能与围生期损害（产伤窒息等）有关抽动-秽语综合征患儿约50％～60％脑电图异常主要为慢波或棘波增加但无特异性改变少数病例头颅CT异常神经系统软体征较多见有人认为抽动-秽语综合征行为运动的异常与杏仁核-纹状体通路障碍有关；不自主发声可能是与扣带回基底节及脑干不规律放电有关故认为本症是器质性疾病

　　4心理社会因素　儿童受到精神创伤过度紧张等影响可能诱发或重抽动症状有人认为母孕期遭受某些应激事件妊娠头3个月反应严重是导致子代发生抽动障碍的危险因素；出生后的应激也增加有遗传易感性个体的发病

　　5其他因素　感染疾病服用药物（如服中枢剂和抗精神病药物）可能引起抽动障碍

　儿童抽动障碍的预防：

应用药物治疗的同时积极开展各类心理健康教育对本病的早日治愈起重要作用　　一．患儿父母健康教育　　二．对患儿的健康教育　　三．对学校教师的心理健康教育

　　许多家长非常关注孩子的预后问题