儿童抽动障碍应该如何治疗?

时间 : 2009-12-06 19:55:37 来源：www.qqyy.com

[摘要]

抽动障碍患儿在医师面前可能短暂控制抽动易被忽视而漏诊另因伴发行为症状易被误诊故须识别主要症状和次要症状以明确疾病的性质。首先针对抽动症状选用药物治疗临床常用的药物主要如下： 1.氟哌啶醇：开始剂量每日～m

首先针对抽动症状选用药物治疗临床常用的药物主要如下：

1.氟哌啶醇：开始剂量每日～mg分～次口服而后逐渐增量每日总量范围为.～mg同时可服用抗震颤麻痹药（如安坦）以减少副反应常见的副反应为嗜睡乏力头昏便秘排尿困难锥体外系反应可适当减少剂量和对症处理

2.可乐定（clonidine）：是种α肾上腺素阻滞剂并可直接作用于中枢多巴胺神经元属于抗高血压药临床用以治疗抽动障碍证明有效同时可改善伴发行为症状通常开始剂量为.mg/d每日分～次口服儿童每次剂量范围为.～.mg每日服～次可乐定主要副反应为嗜睡口干头昏血压降低失眠少数可产生心电图改变服药时应定期测血压和心电图检查

3.哌迷清（pimozide）：治疗作用与氟哌啶醇相似但镇静作用轻对心脏副作用较氟哌啶醇为多见每日服药次开始剂量.～mg/d小量增加儿童每日剂量为～mg服药过程须监测心电图的变化

4.泰必利（tiapride）：治疗抽动障碍有效副反应较氟哌啶醇为轻但见效稍慢般于服药后～周见效剂量～mg每日～次主要副反应有头昏无力睡

其他药物包括肌苷舒比利氯硝基安定氟利多左旋千金藤立啶氢小檗碱等治疗抽动障碍获得效果但须待进步对照探讨研究

关于针对抽动障碍伴发行为症状的治疗：

①伴发注射缺陷多动障碍可采用氟哌啶醇环类抗抑郁药或以可乐定口服治疗；

②对于伴有强迫障碍者可口服氯丙咪嗪治疗有效儿童剂量mg/kg·d通常为.～mg每日～次近来有报告用氟西汀（fluoxetin）可有效控制强迫症状

心理治疗：抽动障碍严重程度不同对患儿自身家庭带来干扰损害抽动症状本身也是很多心理困扰的原因因此除药物治疗之外应配合心理治疗并帮助其家长及老师理解患儿不自主抽动症状的特征和性质取得他们合作支持此外应适当安排日常活动避免过度紧张疲劳纠正营养的偏导适当开展文娱体育活动等

抽动症般预后良好抽动-秽语综合征属于慢性神经精神障碍病程迁延服药大多数可以控制症状但须较长时间维持服药治疗同时须追踪观察。

（责任编辑：邱丽芳）