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儿童腹痛要考虑肠扭转

时间 : 2009-12-06 22:27:01 来源:www.comfortchina.com

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儿童腹痛要考虑肠扭转


作者:dingx文章来源:健康网更新时间:2009-3-31

患儿,男,4岁,因突发性腹痛伴频繁呕吐5小时来院门诊。患儿表情淡漠,面色灰暗,反应差,口唇、指端紫绀,腹部稍胀,腹肌柔软,全腹压痛不明显,肠鸣音弱。彩超检查:肠管扩张,管壁增厚,蠕动差,肠系膜回声增强、紊乱,腹腔积液。螺旋CT血管造影检查:肠系膜上动脉近端显影,中远端闭塞,局部肠管造影紊乱,小肠管壁增厚,增强程度减低,腹腔积液。考虑为先天性肠旋转不良,肠系膜根部扭转。立即剖腹探查。腹腔内大量血性液、淋巴液,全部小肠、回盲部、升结肠环绕肠系膜根部扭转,肠管呈暗紫色,肠腔内充满血液。复位后肠管渐转红,有蠕动。肠系膜充血水肿,血管有搏动。由于肠黏膜坏死,术后患儿并发败血症,经抢救,住院一月余,痊愈出院。先天性肠旋转不良为胚胎期肠管发育过程中,中肠以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转发生障碍,使肠道位置发生变异,极易环绕肠系膜根部发生顺时针方向扭转。如盲肠、升结肠游离与小肠同时扭转称中肠扭转。扭转少者可能自然复位,但不久可再度扭转,临床上形成发作性腹痛。此患儿经仔细询问病史,常有腹痛。此次发病急骤,病情凶险,就诊时已处于休克状态,所以腹部体征不明显。家长诉说有不洁饮食史,容易误诊为急性胃肠炎。如未能及时做出正确诊断,并实施手术,可能导致全部小肠坏死,患儿很难成活。体会:对于儿童突发性腹部绞痛,病情发展快,腹部体征不明显,经常有腹痛,要考虑到肠旋转不良肠扭转的可能。彩超检查也能够发现血管异常。必要时做螺旋CT血管造影检查。这种情况下正确诊断及时手术至关重要。

太阳石育儿中心专栏  文章录入:hanhe责任编辑:hanhe

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