怎样防治
儿童精神分裂症推荐到首页 □翁晖亮 《求医问药》2004年第06期1/2页12
儿童精神分裂症是儿童精神科的一种常见病。它是以患者出现基本个性改变、感知觉异常、情感与环境不协调等为主要特征的精神障碍。据统计,我国儿童精神分裂症的发病率为0.05‰―0.08‰,男女发病的比例相当,12―14岁的孩子患此病者居多。在临床上除学龄前儿童外,大多数儿童精神分裂症患者经治愈后一般无明显的智能障碍。但如果患者的病情迁延难愈或反复发作,就会影响其智力的发育,同时还会给其家人带来很多的烦恼。因此,对儿童精神分裂症的患者应尽早发现、及时治疗、防止复发。下面就儿童精神分裂症的有关问题解答如下:
问:儿童精神分裂症都是哪些原因引起的?
答:儿童精神分裂症与成人的精神分裂症一样,其发病原因至今还不甚明了。在临床上,大多数人认为此病的形成主要与以下因素有关:
1.遗传因素:研究证明,若父母中有一人有精神分裂症病史,其子女患该病的几率为12%。若父母双方都有精神分裂症病史,其子女患该病的几率可上升为36%。与此相关联的是,精神分裂症患者下一代的发病年龄会更早、病情会更重、预后也会更差。
2.中枢神经系统发育障碍:在临床中发现,许多儿童精神分裂症患者不仅脑电图有异常改变,而且还有一些软性神经系统体征,如运动功能差、协调平衡功能差、肌张力有障碍以及对各种同时刺激的整合功能有障碍等。
3.精神因素:当儿童受到强烈的精神创伤,如父母离异、亲人死亡、升学未成、受惊吓、受委屈等,可诱发精神分裂症。
4.病前性格偏异:儿童精神分裂症患者的病前性格多为内向、孤僻、胆小、寡言等。有这种偏异性格的人容易在环境因素的诱发下患精神分裂症。
问:儿童精神分裂症患者有哪些临床表现?
答:该病患者的临床症状与其年龄因素密切相关。年龄越小的患者症状越不典型。在临床上,大多数患者的临床症状主要表现为以下几个方面:
1.情感障碍:患者可表现为孤僻冷淡、少言寡语、独自呆坐等与周围环境很不协调的症状。严重的可出现与亲人及小伙伴疏远或无故滋长敌对情绪等症状。
2.言语和思维障碍:年龄小的患者常表现出言语减少或缄默、刻板重复、言语含糊不清、思维内容贫乏等。年龄稍大一些的患者可有病理性幻想及内容离奇古怪的妄想等,并常有被害、罪恶、疑病和非血统妄想。
3.感知障碍:儿童精神分裂症患者的感知障碍多较生动鲜明,且更具恐怖性和形象性。患者可有幻视、
幻听、幻觉以及感知综合障碍等。
4.运动和行为异常:患者常表现出兴奋不安、行为紊乱、无目的地跑动或懒散、反应迟钝、呆板少动等症状,有的患者还可出现奇特的动作或姿势。
问:对儿童精神分裂症患者应怎样进行治疗?
答:对儿童精神分裂症的治疗,主要应以药物治疗为主,同时可辅以心理治疗。
1.药物治疗:在用药治疗时,应从小剂量开始,然后逐渐加量,直到达到一定治疗量时,再停止加量。在按照治疗量治疗约2个月后可视病情的缓解情况再逐渐减量,当减至最低有效量时即停止减量,然后以此剂量再巩固治疗数月或半年。在临床上,儿童常用的抗精神病的药物主要有:（1）氯丙嗪:儿童应每次口服7.5―12.5毫克,每日服2―3次。但应注意的是,长期大剂量地服用此药,可使患者出现震颤、运动障碍、流涎、静坐不能等症状。有严重肝功能不全、
昏迷或有癫痫病的人禁用此药。（2）奥氮平:儿童应每次口服5毫克,每日服一次。患者在服用此药时可出现嗜睡、体重增加、转氨酶增高、静坐不能、震颤、
水肿及体位性
低血压等症状。
2.心理治疗:在此病的急性发作期,医护人员要为患者创造一个舒适的生活环境,与患者建立良好的关系。这对消除患者对住院治疗的恐惧情绪有重要意义。在此病的恢复阶段,医护人员要针对患者的病态精神活动进行疏导和教育,以使患者消除不健康的情绪并树立战胜疾病的信心。
问:怎样预防儿童精神分裂症的复发?
答:1.要坚持定期复查:一般情况下,患者每个月应到门诊复查一次,如有特殊情况则应随时就诊。定期复查可使患者在医生的指导下增减药量或更换药物,从而防止患者出现用药不当的现象。
2.应坚持用药物进行较长时间的治疗:为了巩固疗效、防止复发,患者在病情得到控制后,还应坚持用药物治疗2―3年或更长一些的时间,然后再停药。
3.要使患者保持稳定乐观的情绪:因为该病的患者在发病前常有孤僻、少语、多疑、固执等性格缺陷,因此,家长要有意识地帮助患者矫正这些性格缺陷,要尽早让患者多接触社会、多结交朋友、多参加一些文娱体育活动,以增强他们的自信心,使他们逐步形成活泼开朗、豁达乐观的性格。
4.要及时发现患者此病复发的先兆:家长应注意观察患者的言行举止,如患者有异常表现时,则应立即对其进行治疗,以防其旧病复发。一般儿童精神分裂症复发的先兆症状有:（1）失眠。尤其是常出现昼睡夜醒的昼夜颠倒现象。（2）情绪不稳定、烦躁易怒、精神恍惚、缄默不语或兴奋多话以及无故发笑或发呆发愣等。（3）突然否认自己有精神病、拒绝服药、拒绝就诊等。
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