儿童期精神障碍及精神发育迟缓,

　　病因尚不明确，与神经性厌食症有重叠处。

　　（1）有暴食史，进食量远远超过正常，患者常常是吃到难受为止。

　　（2）暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。

　　（3）在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。

　　（4）暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。

　　（5）发病初时，患者对进食行为控制能力变弱，疾病后期自控能力完全破坏。

　　（6）控制体重的方法最常见是诱呕，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐，一段时间后不用催发，患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食物亦能呕出。

　　（7）有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法。

　　（8）有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加体能消耗，如快速活动，增加体育锻炼等，活动量大大超过正常，且影响生活正常进行。

　　（9）患者过分重视自己的身体外形，常感到不满意。

　　（10）可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。

　　（11）病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。

　　（12）疾病后期，因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。

　　1）神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者，均应诊断为神经性厌食症。　　2）Klein－levin综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征，表现为发作性沉睡（不分日夜）和贪食，持续数天。患者醒了就大吃，吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为，亦无对身体外形或体重不满的表现，故与神经性贪食症易于鉴别。　　3）重性抑郁症。患者可出现过量饮食，但没有为减轻体重不恰当的补偿行为，如催吐、导泻等，故与神经性贫食症不同。　　4）精神分裂症。该症患者可继发暴食行为，患者对此视之默然，无任何控制体重的行为，且有精神分裂症的其他症状。　　5）癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为，病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查，均有器质性病变基础，则不考虑神经性贪食症，而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。

　　主要检查神经系统器官性有无病变，鉴别是否为癫痫、精神分裂症等继发的暴食。

　　可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。　　病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。　　疾病后期，因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。

　　（1）饮食护理:控制患者的饮食和零花钱,定时定量。每日晨进行30min体育锻炼跑步,以保证每日的早餐;上午适当劳动外,还要进行30min散步,以保证中餐;下午劳动后,还要进行器械锻炼和音乐治疗（唱卡拉OK,跳舞等）,以保证晚餐。

　　（2）药物治疗护理:因患者对疾病缺乏认识,对服药有抵触情绪,有藏药现象,故在发药时有两人在场,帮助患者服药,以保证药物治疗的疗效。（3）心理护理:①向病人介绍心理治疗的意义,帮助患者解除心理障碍,使患者能够自我成长,正确对待挫折与困难。向病人反复宣教贪食、禁食、导泻、减肥对躯体的损害,以及引起一系列的生理心理反应,导致社会适应不良。②帮助病人缓解焦虑的方法,如做深呼吸、跑步、听轻松的音等。如果想吃东西控制不住,护士可以和患者聊天、谈心、转移患者的注意力。

　　（1）多数病人要住院治疗，严重者需强制入院。