耳部恶性肿瘤

时间 : 2009-12-06 16:34:45 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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耳部恶性肿瘤应该如何治疗？一.鳞状细胞癌的治疗：以手术切除为主.耳廓鳞癌视其发生部位及大小.可采用不同的手术法.位于耳轮处较小的肿瘤.可采用楔形或星形切口.一期切除缝合.肿瘤较大者.可采用耳后移行皮瓣.分两期修复切除后的耳廓缺损.如肿瘤累及大部分耳廓.则需行耳廓全切除及断层皮瓣移植术（图1.2）.范围局限肿瘤较小的外耳道鳞癌.可采用整块外耳道切除术.切除范围应包括外耳道皮肤及四周骨壁.鼓膜及锤骨.肿瘤范围广泛.侵及邻近组织并有颈部淋巴转移者.则需行改良颞骨切除术及颈部解剖术.必要时尚需切除腮腺及下颌关节（图3）.放疗对于外耳鳞癌效果较差.不宜单独采用.可与手术治疗结合使用.图1小型耳廓癌手术（1）（2）楔形切除（3）（4）星形切除（5）（6）（7）广泛切除.皮瓣整复图2广泛耳廓癌肿切除术（1）（2）（3）（4）耳廓部分切除（5）（6）耳廓全切植皮（1）外耳道癌外或内段部分切除（2）骨性部分切除（3）广泛切除后手术野图3外耳道癌切除术二.基底细胞癌的治疗：以手术切除为主.亦可配合放疗.肿瘤累及范围较广.如侵及软骨.外耳道或中耳.则需施行广泛颞骨切除术.三.外耳道腺样囊性癌的治疗：该肿瘤在病理上常为低度恶性.但无包膜.呈侵润性生长.术后极易局部复发.预后较差.手术宜行早期广泛切除.发病时间短.肿瘤范围较局限者.可行外耳道全切除术.切除范围应包括软骨.骨性外耳道.鼓环.鼓膜.锤骨.乳突气房.颧弓根.如有必要.还可行腮腺切除术.病变范围较广泛者.应行颞骨次全或全切除.包括切除下颌骨髁状突.并行颈上淋巴结清扫.放疗对某些病人可能有帮助.但一般来说该肿瘤对放疗敏感性较差.四.黑色素瘤的治疗：应以早期手术切除为主.发生于耳轮部小的浅表黑色素瘤.可行楔形切除术.浸润性生长且肿瘤较大者.应视其范围.分别采用耳廓切除.腮腺切除和颈淋巴廓清术.黑色素瘤对放射线不敏感.

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