耳后骨膜下脓肿的中西医治疗法

时间 : 2009-12-06 15:36:59 来源：www.qqyy.com

[摘要]

脓肿是指由于金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内使组织坏死,液化，形成脓液积聚的急性化脓性感染。治疗耳后骨膜下脓肿可以采用中西医进行治疗。脓肿(abscess)是指由于金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内使组织坏死,液化，

脓肿（abscess）是指由于金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内使组织坏死,液化，形成脓液积聚的急性化脓性感染。耳后骨膜下脓肿的治疗方法有：

1．全身应用广谱抗生素及抗感染药物。

2局部脓肿切开引流：按耳后常规进路切口，如已形成瘘管，应通过瘘孔切开皮肤、皮下组织，达骨膜下脓腔，彻底引流。脓液作细菌培养及药敏试验。

3.尽早行中耳乳突手术，彻底清除病灶：并发于慢性化脓性中耳乳突炎者宜将手术分期举行。第一期以引流，消炎为主，即只作切开引流和乳突凿开术，待急性炎症消退后，再行第二期手术。第二期手术通常为乳突根治术，但如炎症控制良好，骨炎现象不明显，也可在乳突、鼓室等处病灶彻底清除的基础上施行鼓室成形术。并发于急性化脓性中耳乳突炎者，行单纯乳突切开术，将隐匿在气房内的脓液充分引流。

一、辨证选方

邪毒蚀骨，耳后酿脓

治法：清热解毒，活血消肿。

方药：仙方活命饮（《妇人良方》）加减。穿山甲6g，天花粉20g，乳香10g，没药10g，白芷10g，赤芍15g，浙贝10g，皂角刺6g，当归尾10g，陈皮10g，金银花20g，蒲公英20g，野菊花20g，黄芩10g，生甘草6g。便秘加大黄、玄明粉；口苦咽干，烦躁易怒者，加龙胆草、栀子、青黛；高热、口渴加生石膏、知母；脓肿已溃，脓液多者，去皂角刺，加桔梗、苡仁排脓泻浊。脓肿溃后，随脓液流出，正虚邪退，诸症减轻。或气血亏虚，邪毒滞留，而见溃口淡黯，久不愈合，时溢脓水者，应补益气血，托里排脓，用托里消毒散（《医宗金鉴》）加减：黄芪30g，皂角刺6g，金银花10g，桔梗10g，陈皮10g，白芷10g，川芎10g，当归10g，白芍10g，白术15g，茯苓10g，党参12g，炙甘草6g。

二、其他疗法

1．外敷：如意金黄散（天花粉、黄柏、姜黄、白芷、大黄、厚朴、陈皮、苍术、南星、甘草，研粉），紫金锭（市售成药）或四黄解毒散（黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子、蒲黄、乳香、没药各10g，川乌、草乌各3g，五倍子15g，白芷、姜黄、丹皮、雄黄各10g，冰片3g，研粉），醋调敷患处。或以鲜羊蹄草、鲜芙蓉花叶或鲜野菊花捣烂外敷。

2．切开排脓：脓肿已成，应即行切开排脓，脓肿自行溃破但脓液引流不畅者，应扩大溃口，切开后置引流条引流。

（责任编辑：李桂妹）