对二尖瓣环钙化的严重主动脉瓣狭窄患者可单纯行主动脉瓣置换术

时间 : 2009-12-06 01:27:37 来源：www.cmt.com.cn

[摘要]

对二尖瓣环钙化的严重主动脉瓣狭窄患者可单纯行主动脉瓣置换术美国宾夕法尼亚大学医院Ｊｅｆｆｅｒｙ等报告，对于严重主动脉瓣狭窄患者如有二尖瓣环钙化，可考虑单纯行主动脉瓣置换术。

大多数严重主动脉瓣狭窄患者同时伴有不同程度的二尖瓣反流，如果同时进行主动脉瓣和二尖瓣置换术，患者的死亡危险至少增加１倍。有些患者在单纯主动脉瓣置换术后，二尖瓣反流会有所改善。但目前尚不清楚哪些因素可以预测单纯主动脉瓣置换术后患者的二尖瓣反流可以获得改善。Ｊｅｆｆｅｒｙ等通过分析患者术前的超声心动图检查结果，评估单纯主动脉瓣置换术后患者二尖瓣反流改善的预测因素。

研究共纳入单纯行主动脉瓣置换术的严重主动脉瓣狭窄患者６２例，这些患者同时存在不同程度的二尖瓣反流。研究者分析了患者术前、术后的超声心动图检查结果，比较了术后二尖瓣反流改善和未获得改善或恶化的患者术前超声心动图检查结果的差异。评估参数包括术前二尖瓣环有无钙化、左房大小、左室大小、左室壁厚度和左室功能等。

结果显示，６２例患者中，女性２６例（４１．９％），男性３６例（５８．１％）。平均年龄（７３．０±１３．８）岁。单纯主动脉瓣置换术后，４０例（６４．５％）患者二尖瓣反流获得改善（组１）；８例（１２．９％）患者二尖瓣反流恶化；１４例（２２．６％）患者二尖瓣反流无变化（组２）。两组患者的年龄、性别、术前主动脉瓣面积、左房大小、左室大小、左室壁厚度或左室功能无显著差异。但组１患者中存在二尖瓣环钙化的患者显著多于组２，分别为８０％（３２／４０例）和４１％（９／２２例）。二尖瓣环钙化患者发生术后二尖瓣反流恶化的比值比为０．１７（９５％ＣＩ为０．０５～０．６３；Ｐ＝０．００２）。

研究者认为，严重主动脉瓣狭窄病人如有二尖瓣环钙化，在单纯主动脉瓣置换术后，二尖瓣反流获得改善的可能性较大。该研究结果有助于确定哪些患者可以不做双瓣置换术，从而降低患者的手术风险。

蒋鸿鑫摘译自ＡＣＣ２００３论文集８０６－２责任编辑孙晓庆心血管外科专刊

ChinaMedicalTribuneCopyright（c）2000
AllRightsReserved